达巴万星（Dalbavancin）的禁忌症和特殊人群用药

达巴万星在临床应用中需严格掌握其禁忌情形，同时针对不同生理病理状态的患者，应个体化评估用药风险与获益，以确保治疗安全有效。

一、绝对禁忌

1.对达巴万星过敏者

(1)已知对达巴万星或其任何组分过敏的患者，禁止使用本品。

(2)过敏反应可能表现为皮疹、瘙痒、呼吸困难或过敏性休克等，用药前应详细询问过敏史。

2.对其他糖肽类抗生素过敏者

虽然未列为绝对禁忌，但因存在交叉过敏的可能，对万古霉素等其他糖肽类药物有严重过敏史者，使用达巴万星时需特别谨慎，应在严密监护下进行。

二、特殊人群用药——肝肾功能异常者

1.肾功能不全者

(1)成人：肌酐清除率(CLcr)低于30mL/min且未接受规律血液透析者，需减少剂量;但规律血液透析患者无需调整，且不受透析时间影响。

(2)儿童：CLcr低于30mL/min/1.73m²的患儿，缺乏剂量调整数据，应谨慎使用。

2.肝功能不全者

(1)轻度(Child-PughA级)：无需调整剂量。

(2)中重度(Child-PughB级或C级)：缺乏足够用药数据，应权衡利弊后谨慎使用，并密切监测肝功能变化。

三、特殊人群用药——其他生理状态

1.老年患者(≥65岁)

(1)年龄本身不影响药物代谢，无需仅因年龄调整剂量。

(2)但老年患者肾功能减退常见，建议根据肾功能状态决定剂量，以降低不良反应风险。

2.儿童患者

(1)适用于出生至18岁以下患者，按年龄和体重计算剂量。

(2)早产儿及足月新生儿的药代动力学与成人有一定差异，但总体暴露量在可接受范围内。

(3)严重肾功能不全者缺乏用药数据，需谨慎。

3.妊娠期妇女

(1)目前尚无足够的人体研究数据。

(2)动物实验中，高剂量下观察到胎儿成熟延迟和胚胎丢失，提示潜在风险。

(3)仅在明确获益大于潜在风险时方可使用。

4.哺乳期妇女

(1)达巴万星是否进入人乳尚不明确，但可在动物乳汁中检出。

(2)应综合考虑母乳喂养的益处、母亲的治疗需求以及婴儿可能面临的风险，决定是否停药或暂停哺乳。

5.育龄期人群

(1)动物实验中，高剂量达巴万星可导致雌雄大鼠生育力下降。

(2)目前缺乏人类相关数据，育龄期患者用药时应评估对生育能力的潜在影响。