迪高替尼乳膏(Delgocitinib cream)的副作用和不良反应

迪高替尼乳膏作为外用JAK抑制剂，在发挥疗效的同时也可能引起多种副作用。了解这些潜在风险，有助于患者及时识别异常并配合医生进行有效管理，确保治疗安全。

一、感染相关风险

1.严重细菌及机会性感染

(1)迪高替尼乳膏可能降低皮肤局部及全身的免疫防御能力，增加细菌、分枝杆菌、真菌或病毒等病原体感染的风险。

(2)用药期间若出现发热、寒战、肌肉酸痛、咳嗽咳痰、排尿不适或皮肤红肿热痛等感染征象，应立即就医。

(3)发生严重感染时需暂停用药，直至感染得到控制。

2.病毒再激活

(1)治疗期间可能发生疱疹病毒再激活，表现为带状疱疹(俗称“缠腰龙”)或疱疹性湿疹(伴水疱和疼痛的皮疹)。

(2)既往有带状疱疹史者需格外警惕。

(3)如出现上述症状，应及时告知医生，考虑中断治疗。

3.乙肝丙肝患者慎用

(1)活动性乙肝或丙肝患者不推荐使用本品。

(2)有肝炎病史者，治疗前应进行病毒筛查，治疗期间按临床指南监测再激活迹象，如有异常需咨询肝炎专科医生。

二、皮肤及局部反应

1.用药部位不适

(1)涂抹后可能出现局部疼痛、刺痛感、瘙痒或发红等反应。

(2)这些反应通常程度较轻，若症状持续或加重，应咨询医生评估是否继续用药。

2.细菌性皮肤感染

(1)用药部位可能发生细菌感染，包括手指蜂窝织炎和甲沟炎(指甲周围红肿疼痛)。

(2)保持手部清洁、避免抓挠皮损，有助于降低感染风险。

3.非黑色素瘤皮肤癌

(1)使用期间有发生基底细胞癌等非黑色素瘤皮肤癌的报道。

(2)建议定期进行皮肤检查，尤其是有皮肤癌病史或高危因素者。

(3)外出时注意防晒，避免使用日光浴灯。

三、全身性潜在风险及其他注意事项

1.JAK抑制剂类效应尚不明确

(1)口服JAK抑制剂在类风湿关节炎患者中曾观察到死亡率、心血管事件、血栓及恶性肿瘤风险升高。

(2)本品为外用剂型，上述风险是否与之相关目前尚不清楚，但仍需保持警惕。

2.血脂及血糖影响

(1)外用及口服JAK抑制剂均可能引起总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇和甘油三酯水平升高。

(2)糖尿病患者使用时需注意血糖监测，因口服JAK抑制剂曾有低血糖报告。

3.血细胞计数变化

(1)用药期间可能出现白细胞减少或中性粒细胞减少。

(2)虽无显著症状，但若合并感染，可能影响机体抵抗能力。

(3)医生会根据情况酌情监测血常规。

4.特殊人群注意事项

(1)儿童用药安全性和有效性尚未确立。

(2)老年患者使用未见明显差异，但仍需谨慎。

(3)哺乳期妇女用药后应避免婴儿接触涂抹区域，以减少药物暴露。