美洛昔康注射液（Meloxicam Injection）的禁忌症和特殊人群用药

美洛昔康注射液虽能有效缓解中重度疼痛，但并非适用于所有患者，下面是详细介绍。

一、绝对禁忌使用的人群

1.对本品或非甾体抗炎药过敏者

(1)已知对美洛昔康、本品任何辅料过敏者禁用。

(2)既往使用阿司匹林或其他非甾体抗炎药后出现过哮喘、荨麻疹或其他过敏反应者，同样禁止使用，因可能发生严重甚至致命的类过敏反应。

2.阿司匹林敏感性哮喘患者

(1)部分哮喘患者存在阿司匹林敏感性，表现为慢性鼻窦炎伴鼻息肉、严重支气管痉挛或对阿司匹林不耐受。

(2)由于阿司匹林与其他非甾体抗炎药之间存在交叉反应，此类患者禁用本品。

3.冠状动脉搭桥术围术期

在冠状动脉搭桥手术术前、术中及术后14天内，禁止使用本品。

4.中重度肾功能不全伴血容量不足

中重度肾功能不全且同时存在脱水或低血容量状态的患者，禁用本品，因肾脏灌注已受损，抑制前列腺素合成可迅速诱发急性肾衰竭。

5.既往严重皮肤反应史

曾因非甾体抗炎药出现剥脱性皮炎、史蒂文斯-约翰逊综合征或中毒性表皮坏死松解症等严重皮肤反应者，禁用本品。

二、需慎用或避免使用的高风险人群

1.近期心肌梗死患者

(1)近期发生过心肌梗死的患者应避免使用本品，除非预期获益明确大于复发性心血管血栓事件风险。

(2)若确需使用，需严密监测心肌缺血迹象。

2.重度心力衰竭患者

(1)严重心衰患者使用本品可能导致体液潴留、水肿加重和心功能恶化。

(2)仅在预期获益超过风险时方可考虑，用药期间需密切观察呼吸困难、体重骤增和外周水肿等表现。

3.未控制的高血压患者

(1)本品可能引起新发高血压或使原有血压控制恶化，进而增加心血管事件风险。

(2)血压未达标者应优先控制血压，若需用药应加强监测。

4.活动性消化道溃疡或出血者

(1)既往有消化性溃疡病史或活动性胃肠道出血者，使用本品后出血风险显著升高。

(2)除非无其他替代方案且密切监护，否则应避免使用。

三、特殊生理病理状态的个体化考量

1.妊娠期妇女

(1)20周以前：数据有限，需权衡利弊后使用。

(2)20至30周：仅在必要时使用最低有效剂量和最短疗程。若治疗超过48小时，应考虑超声监测羊水量。

(3)30周及以后：禁止使用，因可致胎儿动脉导管过早闭合及羊水过少、新生儿肾功能损害。

2.哺乳期妇女

需综合权衡母乳喂养的益处、母亲用药必要性及婴儿潜在风险后决定是否用药或暂停哺乳。

3.备孕及生育期人群

(1)女性：本品可能可逆性延迟或抑制卵泡破裂，导致排卵延迟。备孕困难或正在接受不孕检查者，应考虑停用。

(2)男性：动物实验提示可能影响精子数量和活力，临床意义尚不明确，但备育期男性应知情并酌情考虑。

4.老年患者(≥65岁)

(1)老年人心血管、胃肠道及肾脏对非甾体抗炎药的耐受性下降，严重不良事件风险高于年轻人群。

(2)用药时应选择最短疗程，密切监测血压、肾功能及消化道症状。

5.肝功能损害患者

(1)轻度至中度肝功能损害者无需调整剂量，但需警惕肝损伤表现(如乏力、恶心、黄疸)。

(2)重度肝损害者缺乏充分研究数据，使用时应加强监测，出现肝毒性症状应立即停药。

6.肾功能损害患者

(1)轻度损害：无需调整剂量。

(2)中重度损害：不推荐使用，因可加速肾功能恶化，尤其伴血容量不足者属绝对禁忌。

7.CYP2C9慢代谢者

(1)携带CYP2C92或3等慢代谢基因型的个体，药物清除减慢，血药浓度可能异常升高。

(2)已知或疑似此类代谢类型者，可考虑减量并加强不良反应观察。