卡那单抗（Ilaris）适应症、禁忌与特殊人群用药指南

卡那单抗(Ilaris)是一种IL-1β阻断剂，用于治疗多种自身炎症性疾病。

一、适应症

1、周期性发热综合征

适用于成人及儿童患者的以下疾病：Cryopyrin相关周期性综合征(CAPS)，包括家族性寒冷自身炎症综合征和Muckle-Wells综合征，患者年龄需在4岁及以上;肿瘤坏死因子受体相关周期性综合征(TRAPS);高免疫球蛋白D综合征/甲羟戊酸激酶缺乏症(HIDS/MKD);家族性地中海热(FMF)。以上疾病均以IL-1β过度产生为特征。

2、Still病

适用于2岁及以上患者的活动性Still病，包括成人发病型Still病(AOSD)和全身型幼年特发性关节炎(SJIA)。

3、痛风发作

适用于成人痛风发作的对症治疗，要求患者对非甾体抗炎药和秋水仙碱存在禁忌、不耐受或反应不足，且反复使用糖皮质激素不适宜。

二、禁忌症

1、绝对禁忌

对卡那单抗或其任何辅料成分存在确认过敏者禁用。

2、活动期感染

(1)正在发生需要医疗干预的活动性感染患者应避免使用。

(2)用药期间如发生严重感染，应立即停药。

3、药物相互作用禁忌

(1)禁止与TNF抑制剂(如依那西普、阿达木单抗、英夫利西单抗)联合使用，否则显著增加严重感染风险。

(2)也不推荐与其他IL-1阻断剂(如阿那白滞素、利纳西普)联用。

三、禁忌食物

卡那单抗本身无特定禁忌食物，但鉴于其抑制免疫系统的特性，建议患者注意以下饮食原则：

1、避免生冷及不洁食物

治疗期间免疫力可能下降，应避免食用生鱼片、未熟透的肉类、未经巴氏消毒的乳制品等，以防食源性感染。

2、限制高嘌呤食物

痛风发作患者即使已用药，仍建议控制动物内脏、海鲜、浓肉汤等高嘌呤食物摄入，有助于减少尿酸波动。

3、均衡营养支持免疫

(1)建议摄入充足的优质蛋白、新鲜蔬果，避免过度饮酒。

(2)如需服用益生菌或保健品，应事先咨询医生。

四、特殊人群用药

1、孕妇

(1)孕期内用药需谨慎评估利弊。

(2)若孕期曾用药，婴儿出生后4至12个月内接种活疫苗前应告知医生。

2、哺乳期女性

应综合考虑哺乳对婴儿的益处、母亲对药物的需求以及潜在风险。

3、儿童

CAPS：4岁以下安全性和有效性尚未确定;SJIA：2岁以下尚未确定;痛风发作：儿童患者尚未确立安全性和有效性。儿童用药前应完成所有推荐疫苗接种，治疗期间避免接种活疫苗。

4、老年人

CAPS、周期性发热综合征及Still病研究中，65岁以上患者数据不足。痛风研究中有17.3%患者为65岁以上，疗效与较年轻患者相当，但75岁以上数据有限。

5、肝肾功能不全者

尚未开展正式的药代动力学研究，用药时需谨慎。