卡马替尼（Tabrecta）用法、注意事项与健康生活指导

规范用药是卡马替尼发挥疗效的基石，配合科学的健康管理，可减少不良反应、提升生活质量。

一、用法用量

1.推荐剂量

(1)卡马替尼的标准剂量为400mg(每日两次)，口服给药。

(2)两次服药间隔约12小时，可选择随餐或空腹服用，保持每日大致固定时间。

2.服用方法

必须整片吞服，不可掰开、压碎或咀嚼。

3.漏服与呕吐处理

(1)漏服：若距离下次服药时间不足6小时，应跳过漏服剂量，按时服用下一次;若超过6小时，可补服。禁止一次服用双倍剂量。

(2)呕吐：服药后呕吐，无需补服，按原计划服用下一剂即可。

二、用药注意事项

1.治疗前必须检测基因

(1)仅限MET外显子14跳跃突变的晚期非小细胞肺癌患者使用。

(2)检测样本可为肿瘤组织或血浆，若血浆阴性应补测组织。

2.避免与特定药物同服

(1)强/中效CYP3A诱导剂(利福平、卡马西平、依非韦伦等)：会显著降低卡马替尼血药浓度，避免合用。

(2)强CYP3A抑制剂(伊曲康唑、克拉霉素、葡萄柚)：可升高卡马替尼暴露量，合用时需密切监测不良反应。

(3)质子泵抑制剂(奥美拉唑、雷贝拉唑)：可能降低卡马替尼吸收，建议错开服药时间或换用H2受体拮抗剂。

3.定期监测项目

(1)肝功能(ALT、AST、总胆红素)：治疗前、前3个月每2周、之后每月检测。

(2)胰腺功能(血淀粉酶、脂肪酶)：基线及治疗期间定期检测。

(3)肺部症状：新发或加重的呼吸困难、干咳、发热需立即就医。

4.需要永久停药的严重情况

(1)任何级别的间质性肺病/肺炎。

(2)确诊胰腺炎(无论级别)。

(3)4级ALT/AST升高，或转氨酶≥3倍ULN同时胆红素≥2倍ULN。

(4)严重超敏反应。

5.特殊人群用药

(1)孕妇：禁用(动物实验显示致畸)。有生育能力女性/男性在治疗期间及停药后1周内需有效避孕。

(2)哺乳期：治疗期间及停药后1周内不建议哺乳。

(3)儿童：安全性未知，不推荐使用。

(4)老年人(≥65岁)：无需调整剂量。

(5)轻中度肾功能不全：无需调整剂量;重度肾功能不全缺乏研究数据。

三、患者的健康生活方式

1.饮食管理

(1)均衡营养：多摄入优质蛋白(鱼、蛋、豆制品)、新鲜蔬果，维持体重。

(2)应对恶心：少食多餐，避免油腻、辛辣食物。可尝试清淡流食或干饼干。

(3)无需特殊忌口，但建议避免大量饮用葡萄柚汁(影响药物代谢)。

2.体力活动与休息

(1)轻中度活动：如散步、太极拳，有助于缓解疲劳、减少肌肉僵硬。

(2)规律作息：保证7-8小时睡眠，白天可安排短时休息(每次20-30分钟)。

3.皮肤与光防护

(1)卡马替尼有光敏风险，外出必须涂抹SPF≥30的广谱防晒霜，穿戴长袖衣、宽檐帽、太阳镜。

(2)出现皮疹时使用温和保湿霜，避免搔抓，必要时就医。

4.情绪与心理支持

(1)加入患者社群或寻求心理咨询，减轻焦虑。

(2)与医生保持沟通，及时反馈不适，避免因恐惧副作用而擅自减量或停药。