索托拉西布（Sotorasib）副作用管理及储存指南

索托拉西布是KRASG12C突变靶向药，疗效显著但也会带来一些副作用。

一、常见副作用有哪些

1、肺癌单药治疗常见副作用(发生率≥20%)

腹泻、肌肉骨骼疼痛(如背痛、骨痛、肢体疼痛)、恶心、疲劳、肝毒性(肝功能指标升高)、咳嗽。

2、常见化验异常(发生率≥25%)

淋巴细胞减少、血红蛋白降低(贫血)、谷草转氨酶升高、谷丙转氨酶升高、血钙降低、碱性磷酸酶升高、尿蛋白升高、血钠降低。

3、结直肠癌联合治疗常见副作用(发生率≥20%)

皮疹、皮肤干燥、腹泻、口腔黏膜炎(口腔溃疡)、疲劳、肌肉骨骼疼痛。

4、联合治疗常见化验异常(3级或4级较严重)

血镁降低、血钾降低、校正后血钙降低、血钾升高。

二、严重副作用及应对方法

1、肝毒性(需高度重视)

(1)约27%的患者可能出现肝损伤，其中16%为较严重情况。

(2)表现为皮肤或眼白发黄、尿色变深、恶心呕吐、食欲下降、右上腹疼痛、异常出血或瘀伤。

(3)应对方法：治疗前及前3个月内每3周抽血查肝功能，之后每月一次。

(4)出现异常时医生可能暂停用药、减量或使用糖皮质激素治疗。

2、间质性肺炎/肺部炎症(可能致命)

(1)发生率约2.2%，表现为新发或加重的呼吸困难、咳嗽、发热。

(2)一旦怀疑应立即停药，确诊后需永久停药。

3、严重腹泻或恶心呕吐

3-4级腹泻或呕吐(经止泻或止吐治疗后仍无法控制)需暂停用药，待恢复至1级或以下后以更低剂量重启。

三、缓解副作用的生活方式

1、腹泻的护理

(1)多喝水补充水分和电解质，可饮用淡盐水或口服补液盐。

(2)避免生冷、油腻、辛辣及高纤维食物，选择白粥、香蕉、烤面包等易消化食物。

2、口腔溃疡的护理

(1)使用软毛牙刷，避免刺激性食物。可选择温凉软食，如蒸蛋、酸奶、土豆泥。

(2)必要时咨询医生使用漱口水或局部止痛药物。

3、皮疹和皮肤干燥的护理

(1)使用温和无香料的清洁产品和保湿霜，避免暴晒，外出穿长袖衣裤并使用防晒用品。

(2)出现严重皮疹需及时告知医生。

4、疲劳的应对

(1)在体力允许的情况下进行轻度活动(如散步、太极)，但避免过度劳累。

(2)保证充足睡眠，均衡营养摄入。

5、肌肉骨骼疼痛的缓解

(1)适当休息，可尝试热敷或轻柔拉伸。

(2)如疼痛明显，需告知医生评估是否需止痛药物。

四、储存环境要求

1、温度要求

(1)室温存放，控制在20℃至25℃之间。

(2)允许短期波动在15℃至30℃范围内(即常温储存标准)。

2、包装与安全

(1)药瓶配有儿童安全瓶盖，务必盖紧并放在儿童无法触及的地方。

(2)存放在原装药瓶中，避免转移到其他容器。

3、其他注意事项

(1)避免高温、高湿环境(勿放浴室或厨房)。

(2)不需要放冰箱冷藏。

(3)过期药品应按处方药废弃规定处理，不可随意丢弃。