卡那单抗（Ilaris）用法用量、注意事项与健康生活方式

卡那单抗是一款IL-1β抑制剂，用于多种自身炎症性疾病。

一、卡那单抗的用法用量

1、给药方式

仅用于皮下注射，禁止静脉或肌肉注射。由医护人员操作，不可自行注射。

2、CAPS(冷炎素相关周期性综合征)

(1)体重>40kg：150mg，每8周一次。

(2)体重15~40kg：2mg/kg，每8周一次。

(3)体重15~40kg且应答不佳者：可增至3mg/kg，每8周一次。

3、TRAPS、HIDS/MKD、FMF

(1)体重>40kg：起始150mg，每4周一次;应答不佳可增至300mg，每4周一次。

(2)体重≤40kg：起始2mg/kg，每4周一次;应答不佳可增至4mg/kg，每4周一次。

4、Still病(AOSD和SJIA)

体重≥7.5kg：4mg/kg(最大300mg)，每4周一次。

5、痛风发作

单次150mg。如需再次治疗，间隔至少12周。

6、注射前检查

(1)溶液应为澄清至微乳光、无色至微棕黄色，无明显颗粒。

(2)若呈明显棕色、高度乳光或含可见颗粒，请勿使用。

(3)避免注入瘢痕组织。

二、卡那单抗的用药注意事项

1、感染风险

(1)用药可增加严重感染风险，以上呼吸道感染为主。

(2)活动性感染期间避免使用。

(3)如出现发热、咳嗽、乏力等感染症状，立即就医。

(4)若发生严重感染，需停药。

2、结核筛查

(1)治疗前必须进行活动性和潜伏性结核筛查。

(2)筛查阳性者应在标准抗结核治疗后使用。

(3)治疗期间如出现持续咳嗽、体重下降、低热等，及时就医。

3、疫苗接种

(1)用药前应完成所有推荐疫苗接种，包括肺炎球菌疫苗和灭活流感疫苗。

(2)治疗期间避免接种活疫苗。

(3)宫内暴露的婴儿在母亲末次用药后4~12个月内接种活疫苗前需评估风险。

4、过敏与DRESS

(1)如出现皮疹、瘙痒、呼吸困难、面部或嘴唇肿胀，立即停药并就医。

(2)DRESS综合征表现为严重皮疹伴嗜酸性粒细胞增多和全身症状，需紧急处理。

5、药物相互作用

(1)不推荐与TNF抑制剂(如依那西普、阿达木单抗)联用，以免增加严重感染风险。

(2)与华法林等治疗窗窄的CYP450底物联用时，需监测血药浓度并调整剂量。

三、卡那单抗患者的健康生活方式

1、感染预防

(1)勤洗手，避免接触感染人群。

(2)保持居家环境清洁通风。

(3)出现感染早期迹象(发热、咽痛、咳嗽)及时就医，不自行用药。

2、均衡营养

(1)多摄入优质蛋白(鱼、禽、蛋、豆制品)和富含维生素的蔬果，支持免疫功能。

(2)如出现恶心、腹泻等胃肠道反应，可选择清淡易消化食物，少食多餐。

3、适度运动

(1)根据体力选择散步、瑜伽、太极等低强度活动，避免过度疲劳。

(2)Still病患者注意保护关节，避免剧烈运动诱发炎症。

4、充足休息

(1)保证7~8小时睡眠，避免熬夜。

(2)疲劳时可适当午休。

(3)压力管理对自身炎症性疾病控制有积极作用。