恩西地平（Enasidenib）用法用量、注意事项与健康生活指南

正确使用恩西地平、规避用药风险并配合健康生活方式，是提高疗效和保障安全的关键。

一、用法用量

1.标准推荐剂量

(1)恩西地平的推荐剂量为100mg，每日一次，口服，饭前或饭后均可。

(2)应持续服用直至疾病进展或出现不可耐受的毒性。

(3)如无上述情况，至少治疗6个月，以留出足够的临床应答时间。

2.服药方法

(1)整片吞服，不可咀嚼、掰开或压碎。

(2)建议每日同一时间服药，维持稳定血药浓度。

(3)用一杯水(约240mL)送服。

3.漏服或呕吐后处理

(1)若漏服一剂，或服药后发生呕吐，应在当天尽快补服，次日恢复正常服药时间。

(2)严禁一次服用两剂以弥补漏服。

二、用药注意事项

1.用药前必须检测IDH2突变

(1)恩西地平仅适用于IDH2突变阳性的患者。

(2)必须使用FDA批准的伴随诊断方法(如AbbottRealTimeIDH2检测)确认血或骨髓中的突变状态。

2.监测要求

治疗开始前及至少前3个月内每2周监测一次：

(1)血常规(评估白细胞增多)。

(2)血生化(评估肿瘤溶解综合征，关注尿酸、钾、钙、磷)。

(3)肝功能(胆红素、转氨酶)。

3.胚胎-胎儿毒性

(1)恩西地平可致胎儿伤害。有生育能力的女性在用药前需确认妊娠状态。

(2)女性：用药期间及停药后2个月内使用有效非激素避孕(因激素类避孕药可能失效)。

(3)男性：与有生育能力女性伴侣同房时，同样需在用药期间及停药后2个月内使用有效避孕。

(4)动物研究显示可能损害生育力，是否可逆尚不明确。

4.哺乳

(1)不建议哺乳。

(2)治疗期间及停药后2个月内应停止哺乳。

三、患者的健康生活方式

1.饮食建议

(1)减少咖啡因：服药期间避免过量咖啡、浓茶、可乐、功能饮料，尤其对咖啡因敏感者。

(2)保持充分饮水：每日饮水2000～3000mL(心肾功能允许下)，有助于预防肿瘤溶解综合征。

(3)应对恶心、食欲下降：少食多餐，选择清淡、高营养密度的食物;避免油腻、辛辣。

(4)应对腹泻：补充水分和电解质，可适当食用香蕉、白粥等易消化食物。

2.症状自我监测

(1)发热、咳嗽、呼吸困难(警惕分化综合征)。

(2)一周内体重增加超过10磅(约4.5公斤)，或手臂/腿部肿胀。

(3)骨痛、颈部/腹股沟/腋下肿胀。

(4)皮肤或眼白变黄(胆红素升高，通常非肝损伤，但仍需告知医生)。

3.日常管理

(1)每日固定时间服药，设置闹钟提醒。

(2)原瓶保存，拧紧瓶盖，内置干燥剂，室温20～25℃存放，避免潮湿。

(3)告知所有医生你正在使用恩西地平，尤其是开新药或进行手术前。

(4)避免使用激素类避孕药，改用避孕套、宫内节育器等非激素方式。