阿那格雷（Agrylin）用法用量、注意事项与健康生活指南

阿那格雷是一种降血小板处方药，需在医生指导下精确使用。

一、用法用量

1、成人起始剂量

(1)推荐起始剂量为0.5mg每日四次，或1mg每日两次。

(2)维持起始剂量至少一周后再行调整。

2、儿童起始剂量(7岁及以上)

(1)推荐起始剂量为0.5mg每日一次。

(2)无7岁以下儿童用药数据。

3、剂量调整方案

(1)每周剂量增量不得超过0.5mg/日。最大剂量为单次2.5mg、每日10mg。

(2)多数患者在1.5至3.0mg/日剂量下获得满意疗效。

4、肝功能损害调整

(1)中度肝损伤(Child-Pugh7-9分)者起始0.5mg/日，一周后可增加剂量，每周增量不超过0.5mg/日。

(2)严重肝损伤者避免使用。

二、用药注意事项

1、心血管风险

(1)用药前必须做心电图评估。

(2)该药可致QTc间期延长和心率加快。

(3)有先天性长QT综合征、获得性QTc延长史、低钾血症者禁用。

(4)心衰患者仅在获益大于风险时使用。

2、出血风险

(1)与阿司匹林合用显著增加大出血事件风险。

(2)用药期间避免与抗凝药、NSAIDs、其他抗血小板药合用。如出现牙龈出血、皮肤瘀斑、黑便、呕血，立即就医。

3、肺部风险

(1)用药前及用药期间需评估心肺疾病。

(2)如出现进行性加重的呼吸困难伴肺部浸润，需警惕间质性肺病，应立即停药并评估。

4、肝功能监测

中度肝损伤者药物暴露量较健康人增加8倍，需密切监测心血管事件。用药期间定期复查肝功能。

5、哺乳期禁忌

治疗期间及末次给药后一周内不建议母乳喂养。动物研究显示药物可进入乳汁。

6、生育力影响

动物研究显示阿那格雷可能损害雌性生育力，育龄期女性应知情。

三、健康生活方式建议

1、低盐饮食

(1)水肿发生率高达21%，外周水肿9%。

(2)建议限制钠盐摄入，减轻液体潴留。

2、充分补水

(1)腹泻发生率26%，恶心17%。

(2)腹泻时注意补充水分和电解质，防止脱水。

3、随餐服药

(1)随餐服药可减轻胃肠道刺激。

(2)食物虽使血药峰浓度降低14%，但总暴露量增加20%，不影响疗效。

4、避免驾驶

(1)头晕发生率15%，感觉异常6%。

(2)用药初期可能出现头晕，避免驾驶或操作危险机械。

5、监测体重

每日固定时间称体重，如短期内体重快速增加或出现下肢肿胀，及时告知医生。

6、警惕出血迹象

刷牙时牙龈出血、轻微碰撞后大面积瘀斑、大便变黑或带血，均为危险信号，需立即就医。

7、定期复查

(1)遵医嘱定期检测血小板、肝肾功能及心电图，不可自行增减剂量或停药。

(2)停药后血小板可能反跳性升高，需密切监测。