普鲁士蓝（PrussianBlue）：副作用管理、缓解措施与储存规范

普鲁士蓝(PrussianBlue)是一种口服促排药物，用于体内放射性铯或铊污染的紧急处理。

一、常见副作用与临床表现

1.1便秘

(1)便秘是普鲁士蓝最常见的不良反应。

(2)临床数据显示，在42名接受治疗的患者中，有10人(24%)出现便秘，其中7人为轻度，3人为中度。

(3)该反应与药物可能降低胃肠道蠕动功能有关。

1.2电解质异常

(1)普鲁士蓝在肠道内可能结合电解质，存在引起低钾血症等电解质紊乱的风险。

(2)因此治疗期间需定期监测血清电解质水平。

1.3蓝染现象

(1)由于药物主要经粪便排泄，服药期间粪便会呈现蓝色。

(2)若打开胶囊与食物混合服用，口腔黏膜和牙齿也可能暂时被染成蓝色。

(3)这种颜色变化是无害的。

1.4胃肠道黏膜辐射剂量增加

药物降低胃肠蠕动可能减缓放射性物质在肠道的通过时间，从而增加胃肠道黏膜的辐射吸收剂量。

1.5过量服用症状

(1)根据药物作用机制，过量服用可能导致严重便秘(顽抗性便秘)、肠梗阻或电解质严重下降。

(2)有报道称每日服用20克(约推荐最大剂量的2.2倍)的患者出现胃部不适，减量至每日10克后症状缓解。

二、副作用缓解与管理措施

2.1便秘的监测与处理

(1)密切监测：患者应关注便秘的体征和症状，特别是本身存在胃肠动力低下的高危人群。

(2)及时干预：一旦出现便秘症状，应及时寻求医疗处理。医护人员可根据情况采取相应的通便措施。

2.2电解质平衡维护

(1)定期检测：治疗期间应每周进行实验室评估，包括血清电解质检查。

(2)及时纠正：如发现低钾血症等电解质异常，应在医生指导下及时纠正。

2.3蓝染现象的正确认知

(1)预先告知：医护人员应提前告知患者粪便可能变蓝，避免不必要的担忧。

(2)口腔护理：如打开胶囊服用，服药后可适当漱口，减少口腔黏膜和牙齿的染色程度。

(3)无害性说明：向患者解释这种颜色变化是无害的，不影响药效。

2.4胃肠道动力保护

(1)高危人群关注：对于胃肠动力低下患者，应加强监测。

(2)合理用药：在医生指导下使用，避免不必要的剂量增加。

2.5过量处理原则

(1)剂量调整：如出现胃部不适等过量症状，应在医生指导下适当减量。

(2)对症治疗：严重过量导致肠梗阻或电解质严重下降时，需采取相应的对症支持治疗。

三、储存环境

3.1温度要求

(1)普鲁士蓝应在20°C至25°C(68°F至77°F)的室温下储存。

(2)允许短期波动在15°C至30°C(59°F至86°F)之间。

(3)短暂暴露于高达40°C(104°F)的温度可能可耐受，但前提是平均动力学温度不超过25°C(77°F)，且应尽量避免此类暴露。

3.2包装与有效期管理

(1)原包装保存：药品应保存在原装的白色塑料容器中，该容器配有防儿童开启的防篡改密封盖。

(2)效期检查：用药前应检查药品有效期，过期药品不应使用。