盐酸文拉法辛缓释胶囊（Venlafaxine）用药指南

以其对5-羟色胺和去甲肾上腺素的重复的再摄取的有效的抑制而广泛用于治疗多种成人精神障碍的中枢神经系统的疾病如重度抑郁症、双相情感障碍等。

一、主要适应症

盐酸文拉法辛缓释胶囊适用于治疗以下成人精神障碍：

1、重度抑郁症：用于缓解抑郁心境及伴随症状。

2、广泛性焦虑障碍：用于减轻过度的、难以控制的担忧和紧张。

3、社交焦虑障碍：用于改善在社交场合中感到的显著恐惧或焦虑。

4、惊恐障碍：用于减少惊恐发作的频率和严重程度。

二、禁忌症与禁忌食物

使用本品前，必须明确以下禁用情况：

1、过敏禁忌：

对文拉法辛、去甲文拉法辛或本品中任何辅料过敏者禁用。

2、药物相互作用禁忌：

(1)、禁止与单胺氧化酶抑制剂合用：正在使用MAOIs(如某些抗抑郁药、抗生素利奈唑胺、静脉用亚甲蓝)或停用MAOIs未满14天的患者禁用。

(2)、停用本品后：需至少间隔7天才能开始使用MAOI类药物。

3、饮食与生活禁忌：

(1)、酒精：治疗期间应避免饮酒，因酒精可能加重中枢神经系统抑制等副作用。

(2)、圣约翰草：避免同时使用此类草药补充剂，因其可能增加血清素综合征风险。

(3)、无特殊食物禁忌，但建议随餐服用以减轻胃肠道不适。

三、特殊人群用药注意事项

不同人群在使用本品时需调整方案或加强监测：

1、儿童与青少年：

(1)、未批准使用：安全性和有效性尚未确立，且可能增加自杀念头和行为的风险。

(2)、若考虑使用，需在医生严密监控下进行，并警惕对体重、身高的潜在影响。

2、孕妇：

(1)、风险权衡：妊娠中晚期使用可能增加先兆子痫和产后出血风险;新生儿可能出现适应不良症状。

(2)、建议：用药前应充分评估获益与风险，若正在使用，可考虑参与妊娠期用药登记。

3、哺乳期妇女：

(1)、文拉法辛会进入乳汁，可能对婴儿产生影响。

(2)、应权衡哺乳获益与潜在风险，必要时考虑替代喂养方式。

4、老年人：

通常无需仅因年龄调整剂量，但老年人可能对低钠血症等副作用更敏感，且常伴随肝肾功能减退，需根据具体情况调整剂量并加强监测。

5、肝肾功能不全者：

(1)、肝功能不全：轻中度损伤者日剂量应减少50%;严重损伤或肝硬化患者需减少50%以上。

(1)、肾功能不全：轻中度损伤者日剂量应减少25%-50%;严重损伤或接受血液透析者需减少50%或更多。

四、重要安全警告摘要

除上述内容外，使用本品还需特别警惕以下严重风险：

1、自杀风险：尤其在治疗初期或剂量调整期，需密切监测情绪和行为变化。

2、血清素综合征：与其他血清素能药物合用时风险增加，表现为精神状态改变、自主神经紊乱、神经肌肉症状等，需立即就医。

3、血压升高：治疗期间需定期监测血压，高血压患者应在控制病情后开始用药。

4、出血风险增加：与抗凝药、非甾体抗炎药等同用时需谨慎。

5、停药综合征：不可突然停药，应在医生指导下逐渐减量。