伊沙佐米(Ninlaro)副作用

伊沙佐米(Ninlaro)是一种口服蛋白酶体制剂，通常与来那度胺和地塞米松联合，用于治疗接受过至少一次先前疗法的多发性骨髓瘤患者。了解其可能产生的副作用、潜在的严重风险以及必须遵循的注意事项，对患者治疗有效十分重要。

伊沙佐米(Ninlaro)副作用

血液学毒性

(1)、血小板减少症：这是最常见的副作用之一。血小板下降的低谷通常出现在每个28天治疗周期的第14至21天，并在下一周期开始前恢复。严重时可能导致出血或易瘀伤。

(2)、中性粒细胞减少症：同样较为常见，可能增加感染风险。

胃肠道反应

(1)、腹泻、便秘、恶心、呕吐：这些症状在治疗中普遍发生，多数程度较轻，但部分患者可能症状严重。

(2)、患者应遵医嘱使用止泻、止吐等支持性药物进行管理。

周围神经病变

(1)、主要表现为感觉异常，如手脚麻木、刺痛、疼痛或烧灼感。

(2)、绝大多数为1级或2级，严重(3级)反应发生率较低。

(3)、治疗期间应定期评估神经症状。

(4)、一旦出现新的或加重的周围神经病变，特别是伴有疼痛时，需根据严重程度暂停伊沙佐米并在恢复后降低剂量。

伊沙佐米(Ninlaro)严重副作用

血栓性微血管病

(1)、包括血栓性血小板减少性紫癜/溶血性尿毒症综合征(TTP/HUS)，虽然罕见但可能致命。

(2)、患者需警惕如发热、瘀伤、异常出血、乏力、意识模糊、尿量减少等症状。

(3)、一旦怀疑此症，应立即停用伊沙佐米并进行紧急评估。

肝毒性

(1)、有报告显示可能出现药物性肝损伤、肝细胞损伤等。

(2)、治疗期间需定期监测肝酶指标。

(3)、出现黄疸、右上腹疼痛等症状时应及时报告。

伊沙佐米(Ninlaro)注意事项

剂量与服用方法

(1)、标准剂量：推荐起始剂量为4mg，在每个28天治疗周期的第1、8、15天口服一次。

(2)、特殊人群减量：中度或重度肝功能不全、重度肾功能不全或需要透析的终末期肾病患者，起始剂量应减至3mg。

(3)、服用时间：必须至少在饭前1小时或饭后2小时空腹服用，以利吸收。

(4)、服用方式：整粒胶囊用水吞服，不可压碎、咀嚼或打开。

(5)、漏服处理：若漏服，只有在距下次计划服药时间≥72小时时才可补服。不可在72小时内补服，也不可服用双倍剂量。

监测与随访

(1)、定期进行全血细胞计数(重点关注血小板和中性粒细胞)、肝功能及周围神经病变症状的监测。

(2)、建议考虑使用抗病毒药物预防带状疱疹再激活。