伊沙佐米(Ninlaro)用药注意事项有哪些

伊沙佐米(Ninlaro)是一种口服蛋白酶体制剂，与来那度胺和地塞米松联合，用于治疗已接受过至少一种既往治疗的多发性骨髓瘤患者。

伊沙佐米(Ninlaro)用药注意事项有哪些

给药方式与时机‌

(1)、患者须严格按照医嘱规定的周期和剂量服药，通常为28天一个疗程，在第1、8、15天口服一次。

(2)、应至少在饭前1小时或饭后2小时服用。胶囊需整粒吞服，不可压碎、咀嚼或打开。

(3)、服药时应避免胶囊内容物直接接触皮肤或眼睛，若不慎接触，皮肤应用肥皂和水彻底清洗，眼睛则需用大量清水冲洗。

(4)、伊沙佐米与地塞米松不应在同一时间服用，因地塞米松需随餐服用，而伊沙佐米则应空腹服用。

漏服或呕吐处理‌

(1)、若错过服药时间，仅在下一次计划给药时间间隔72小时以上时方可补服。

(2)、若距下次服药不足72小时，则不应补服，也不应服用双倍剂量来弥补。

(3)、服药后若发生呕吐，不应重复服药，只需按原计划在下一次服药时间恢复用药即可。

与其他药物相互作用‌

(1)、应避免伊沙佐米与强效CYP3A诱导剂(如利福平、苯妥英、卡马西平、圣约翰草)同时使用，因为此类药物会显著降低伊沙佐米的血药浓度，影响疗效。

(2)、由于治疗组合中包含的地塞米松可能影响部分酶和转运蛋白的活性，使用激素类避孕药的女性患者需考虑其有效性可能降低，建议额外采用屏障避孕法。

伊沙佐米(Ninlaro)用药监测

血液学监测

(1)、血小板计数低谷通常出现在每个28天周期的第14至21天，并在下一周期开始前恢复至基线。

(2)、治疗期间应至少每月监测一次血小板计数，在初始的三个周期内可考虑增加监测频率。

(3)、当血小板计数低于30,000/mm³时，需暂停伊沙佐米和来那度胺，直至恢复至30,000/mm³以上，恢复后需降低药物剂量。

(4)、中性粒细胞减少也同样常见，当中性粒细胞绝对计数低于500/mm³时，也应暂停用药并考虑给予粒细胞集落刺激因子支持，恢复后同样需要调整剂量。

(5)、任何新周期的开始，均要求中性粒细胞计数≥1,000/mm³，血小板计数≥75,000/mm³。

神经系统监测

(1)、周围神经病变是该治疗方案中常见的不良反应，主要表现为感觉神经病变。

(2)、患者应被密切监测是否出现新发或加重的症状，如刺痛、麻木、疼痛、烧灼感或肢体无力。

(3)、对于1级伴有疼痛或2级不伴疼痛的神经病变，可暂停伊沙佐米直至症状恢复后按原剂量继续。

(4)、对于2级伴有疼痛或3级神经病变，恢复后需降低伊沙佐米剂量。

(5)、一旦出现4级神经病变，则需终止整个治疗方案。