恩西地平(Enasidenib)副作用

恩西地平(Enasidenib)是一种针对异柠檬酸脱氢酶-2(IDH2)突变的复发性或难治性急性髓系白血病(AML)的靶向治疗药物。

恩西地平(Enasidenib)副作用

胃肠道反应

(1)、恩西地平最常见的副作用主要集中在胃肠道系统。

(2)、临床数据显示，约50%的患者会出现恶心症状，43%的患者发生腹泻，34%的患者出现呕吐。

(3)、这些症状虽然普遍，但严重程度各不相同，大多数患者可通过对症治疗得到有效控制。

(4)、食欲减退也是常见的营养代谢问题，发生率约为34%。

实验室指标异常

(1)、胆红素升高‌：81%的患者出现总胆红素升高，其中15%达到3级以上严重程度。

(2)、电解质紊乱‌：74%患者血钙降低，41%患者血钾下降，27%患者血磷降低。

恩西地平(Enasidenib)严重副作用

分化综合征

(1)、这是恩西地平最严重的副作用之一，发生率为14%，其中7%为3级以上严重程度。分化综合征可能危及生命，通常在用药后1天至5个月内发生。

(2)、主要症状包括：发热(36%患者出现)，呼吸困难及缺氧(68%)。肺部浸润(73%)和胸腔积液(45%)，肾功能损害(70%)

(3)、一旦怀疑分化综合征，应立即开始皮质类固醇治疗并进行血流动力学监测，直至症状缓解。

(4)、如出现需要插管或呼吸机支持的严重肺部症状，或肾功能持续恶化超过48小时，需暂停恩西地平治疗。

非感染性白细胞增多

(1)、约12%的患者出现白细胞显著升高，其中6%为严重级别。

(2)、治疗方案包括根据标准机构实践使用羟基脲，如白细胞增多未改善，应中断恩西地平治疗，直至白细胞计数恢复正常。

其他严重反应

(1)、胚胎-胎儿毒性：对孕妇可能造成胎儿损害。

(2)、肝功能异常：持续的胆红素升高需引起重视。

恩西地平(Enasidenib)注意事项

用药前准备

在开始恩西地平治疗前，必须确认患者存在IDH2突变，应使用FDA批准的检测方法进行基因检测。

药物相互作用

(1)、CYP1A2和CYP2C19底物‌：避免同时使用。

(2)、CYP3A底物‌：可能降低激素避孕药浓度，建议使用有效的非激素避孕方法。

(3)、OATP1B1、OATP1B3和BCRP底物‌：避免合用。

(4)、咖啡因‌：恩西地平可能增强咖啡因作用，建议减少24小时内咖啡因摄入量。