阿伐可泮(Tavneos)用药注意事项有哪些

阿伐可泮(Tavneos)是一种新型的C5a受体拮抗剂，于2021年在美国获批上市。正确使用与密切监测是确保阿伐可泮治疗效果、同时管理潜在风险的关键。

阿伐可泮(Tavneos)用药注意事项有哪些

重要禁忌与警告

(1)、该药禁用于对阿伐可泮或其任何辅料有严重过敏反应的患者。

(2)、用药期间需警惕四大类主要风险：肝毒性、严重过敏反应、乙型肝炎病毒再激活以及严重感染。

(3)、这些风险要求医生在处方前进行充分评估，并在治疗中保持警惕。

特殊人群用药考量

(1)、目前尚无数据支持阿伐可泮在儿童患者中的有效性。

(2)、老年患者用药时，未观察到与年轻患者的总体差异。

(3)、轻度至中度肾损伤患者无需调整剂量，但对于接受透析的患者，数据尚不充分。

(4)、轻度至中度肝功能损害者也无需调整剂量，但该药在严重肝功能不全患者中的研究数据缺乏，使用需格外谨慎。

药物相互作用

(1)、阿伐可泮主要通过CYP3A4酶代谢。禁止与强效或中效的CYP3A4诱导剂(如利福平)合用。

(2)、与强效CYP3A4抑制剂(如伊曲康唑)合用时，必须将阿伐可泮剂量减至每日一次30毫克。

(3)、阿伐可泮本身是中效CYP3A4抑制剂，与辛伐他汀等经此酶代谢的药物合用时，应考虑减少这些合用药物的剂量，以规避不良反应风险。

阿伐可泮(Tavneos)用药监测

治疗启动前检测

(1)、肝功能检测：获取基线时的肝脏检测组合(包括ALT、AST、碱性磷酸酶和总胆红素)。不推荐用于肝硬化患者。

(2)、乙型肝炎病毒血清学筛查：检测乙型肝炎表面抗原和核心抗体。对于有当前或既往感染证据的患者，需在开始治疗前咨询肝病专家，评估是否需要启动抗病毒预防治疗。

治疗期间的动态监测

(1)、肝功能监测：治疗开始后的前6个月内，需每4周复查一次肝功能，之后根据临床指征进行。如果出现转氨酶显著升高或伴有胆红素升高等肝损伤迹象，需立即评估，必要时暂停或永久停药。

(2)、感染征象监测：需密切观察患者是否出现肺炎、尿路感染等严重感染的迹象，尤其对于有感染史或高风险因素的患者。

(3)、过敏反应监测：告知患者血管性水肿(如面部、肢体肿胀，呼吸困难等)的症状，一旦出现需立即停药并就医。

(4)、HBV再激活监测：对于乙肝感染高危或既往感染患者，在治疗期间及停药后6个月内，需监测肝炎相关的临床症状和实验室指标。