乌帕替尼(Rinvoq)用法用量、推荐剂量

乌帕替尼(Rinvoq)是一种口服的Janus激酶(JAK)抑制剂，适用于多种免疫介导的炎症性疾病，如类风湿关节炎、银屑病关节炎、特应性皮炎、溃疡性结肠炎、克罗恩病、强直性脊柱炎、非放射学轴向脊柱关节炎、多关节型幼年特发性关节炎以及巨细胞动脉炎等。

乌帕替尼(Rinvoq)用法用量、推荐剂量

剂型与给药方式

(1)、乌帕替尼有两种剂型：缓释片(15mg、30mg、45mg)和口服溶液(1mg/mL)。

(2)、两者不可互换，转换需在医生指导下进行。

(3)、片剂应整片吞服，不可掰开、咀嚼或压碎。

(4)、口服溶液需使用配套的注射器准确量取，每日两次服用。

推荐剂量根据适应症

(1)、类风湿关节炎、强直性脊柱炎、非放射学轴向脊柱关节炎。

(2)、成人推荐剂量为15mg，每日一次。

(3)、银屑病关节炎：成人：15mg每日一次。儿童(2至<18岁)：根据体重调整，口服溶液每日两次，体重≥30kg可选用15mg片剂每日一次。

(4)、特应性皮炎：成人及≥12岁、体重≥40kg的青少年：起始剂量15mg每日一次，若反应不足可增至30mg每日一次。≥65岁成人：推荐15mg每日一次。

(5)、溃疡性结肠炎：成人诱导期：45mg每日一次，持续8周。维持期：15mg每日一次，重症或难治者可考虑30mg每日一次。

(6)、克罗恩病：成人诱导期：45mg每日一次，持续12周。维持期：15mg每日一次，重症或难治者可考虑30mg每日一次。

(7)、多关节型幼年特发性关节炎：根据体重使用口服溶液或片剂，每日一次或两次。

(8)、巨细胞动脉炎：成人：15mg每日一次，联合糖皮质激素并逐渐减量。

乌帕替尼(Rinvoq)剂量调整

因感染或实验室异常调整

(1)、如发生严重感染，应暂停用药直至感染控制。

(2)、如出现实验室异常，需中断治疗直至恢复。

(3)、中性粒细胞绝对值<1000cells/mm³。

(4)、淋巴细胞绝对值<500cells/mm³。

(5)、血红蛋白<8g/dL。

(6)、疑似药物性肝损伤。

肾功能不全患者

(1)、类风湿关节炎、银屑病关节炎等：轻中度无需调整，重度(eGFR15-29)时特应性皮炎患者用15mg，溃疡性结肠炎和克罗恩病患者诱导期用30mg，维持期用15mg。

(2)、终末期肾病(eGFR<15)不推荐使用。

肝功能不全患者

(1)、轻中度肝功能不全(Child-PughA/B)：类风湿关节炎等疾病无需调整。溃疡性结肠炎和克罗恩病患者诱导期用30mg，维持期用15mg。

(2)、重度肝功能不全(Child-PughC)不推荐使用。

乌帕替尼(Rinvoq)特殊人群用药

儿童用药

(1)、银屑病关节炎、多关节型幼年特发性关节炎：2岁以上儿童按体重给药。

(2)、特应性皮炎：适用于12岁以上且体重≥40kg的青少年。

(3)、其他适应症在儿童中的安全性和有效性尚未确立。

老年用药

(1)、老年患者(≥65岁)疗效与年轻患者相当，但感染和恶性肿瘤风险可能升高，尤其是使用30mg剂量时。

(2)、建议个体化评估，必要时选择较低剂量。

妊娠与哺乳期

(1)、妊娠期：可能对胎儿造成危害，用药前应确认未怀孕，治疗期间及停药后4周内需采取有效避孕措施。

(2)、哺乳期：不建议哺乳，停药后6天才可恢复哺乳。