丙通沙(Epclusa)是一种由索磷布韦和维帕他韦组成的固定剂量复方制剂，获得美国FDA批准用于治疗成人和3岁及以上儿童的慢性丙型肝炎病毒(HCV)感染。

丙通沙(Epclusa)如何使用

成人标准给药方案

成人患者推荐剂量为每日一次，每次一片(含400mg索磷布韦和100mg维帕他韦)，可与食物同服或单独服用。

治疗周期设定

(1)、根据患者具体情况，标准治疗周期均为12周。

(2)、无肝硬化或代偿期肝硬化患者：采用单一丙通沙治疗。

(3)、失代偿期肝硬化患者：需联合利巴韦林进行治疗。

丙通沙(Epclusa)剂量调整

肝肾功能异常患者

(1)、在肾功能损害患者中，包括需要透析的终末期肾病患者，均无需调整丙通沙剂量。

(2)、但在终末期肾病患者中，临床需密切监测。

(3)、在不同程度的肝损害患者中，包括Child-PughA、B、C级患者，都不需要调整丙通沙剂量，这为肝病患者提供了便利。

儿童患者体重差异化给药

(1)、体重不足17kg：每日150mg索磷布韦和37.5mg维帕他韦。

(2)、体重17-30kg：每日200mg索磷布韦和50mg维帕他韦。

(3)、体重至少30kg：每日400mg索磷布韦和100mg维帕他韦。

‌具体剂型选择‌

(1)、体重<17kg：使用150mg/37.5mg口服颗粒剂。

(2)、体重17-30kg：可使用200mg/50mg口服颗粒剂或片剂。

(3)、体重≥30kg：使用400mg/100mg片剂或两个200mg/50mg口服颗粒剂。

丙通沙(Epclusa)特殊人群用药

肝脏移植受者

对于治疗初治和经治的肝移植受者，如无肝硬化或伴有代偿期肝硬化，推荐方案为每日一次丙通沙，持续12周。

口服颗粒剂使用规范

(1)、针对年幼儿童或吞咽困难患者，丙通沙特别提供口服颗粒剂型。

(2)、颗粒剂可直接口服或与食物混合服用。

(3)、6岁以下儿童建议与食物同服以增加耐受性。

(4)、具体操作：将颗粒撒在一勺或多勺非酸性软食上(如布丁、巧克力糖浆或冰淇淋)。

(5)、混合后需在15分钟内服用。

(6)、整个过程避免咀嚼，以防苦味影响依从性。

HCV/HIV合并感染者

对于HCV/HIV-1合并感染患者，建议按照标准推荐剂量和治疗时间给药。