Cobenfy(KarXT)是一种由xanomeline(毒蕈碱激动剂)和trospiumchloride(毒蕈碱拮抗剂)组成的口服胶囊制剂，于2024年首次在美国获批用于治疗成人精神分裂症。其独特的双重机制通过中枢神经系统M1/M4受体激动和外周组织毒蕈碱受体拮抗发挥治疗作用。

Cobenfy(KarXT)如何使用

标准给药方案

(1)、基础剂量‌：Cobenfy推荐的起始剂量为50mg/20mg(xanomeline/trospiumchloride)，每日口服两次。

(2)、餐时要求‌：必须在餐前至少1小时或餐后至少2小时服用。

(3)、胶囊处理‌：严禁打开胶囊，需整粒吞服。

用药前评估与监测

(1)、治疗前及临床需要时评估肝酶和胆红素水平。

(2)、基线时及治疗期间监测心率变化。

(3)、每次用药前需确认无禁忌证。

特殊给药说明

(1)、起始包装包含4粒50mg/20mg胶囊和10粒100mg/20mg胶囊。

(2)、需确保整个治疗周期的药物连续性。

Cobenfy(KarXT)剂量调整

标准滴定方案

(1)、第1阶段‌：起始剂量50mg/20mg每日两次，持续至少2天。

(2)、第2阶段‌：增至100mg/20mg每日两次，维持至少5天。

(3)、目标剂量‌：根据患者耐受性和治疗反应，可进一步调整至125mg/30mg每日两次。

最大剂量限制

(1)、标准人群‌：最大推荐剂量为125mg/30mg每日两次。

(2)、调整原则‌：若无法耐受较高剂量，可返回前一剂量水平。

疗效评估时间窗

临床研究表明，在完成剂量滴定后通常需要连续用药数周才能充分评估疗效，期间应避免频繁调整剂量。

Cobenfy(KarXT)特殊人群用药

老年患者用药

(1)、起始剂量‌：推荐50mg/20mg每日两次。

(2)、滴定策略‌：考虑更缓慢的剂量递增。

(3)、最大剂量‌：老年患者最大推荐剂量为100mg/20mg每日两次。

肾功能不全患者

(1)、轻度受损‌(eGFR60-<90mL/min)：可采用标准剂量方案。

(2)、中重度受损‌(eGFR<60mL/min)：不推荐使用Cobenfy。

肝功能不全患者

(1)、轻度受损‌：不推荐使用。

(2)、中重度受损‌：绝对禁忌使用。

妊娠期与哺乳期

(1)、妊娠期‌：尚无足够数据评估风险，建议权衡利弊。

(2)、哺乳期‌：药物可能随乳汁分泌，需评估哺乳必要性。