沙库巴曲缬沙坦钠片(Entresto)适用于慢性心力衰竭及高血压患者的治疗。根据不同年龄段和病情,起始剂量、增量及目标剂量存在差异。治疗过程中需根据患者耐受情况和临床指标调整剂量,以保证疗效同时减少不良反应。
慢性心力衰竭
成人:起始剂量为沙库巴曲缬沙坦50mg,每日两次口服。若患者耐受良好,可每2至4周逐步增加剂量,最大剂量为每次200mg,每日两次。若出现不耐受情况,应适当减量。
小儿(1岁以上):根据体重确定起始剂量,每日两次口服。耐受良好时,可每2至4周逐步增加至目标剂量。具体剂量如下:
体重<40kg:起始剂量0.8mg/kg,第一增量剂量1.6mg/kg,第二增量剂量2.3mg/kg,目标剂量3.1mg/kg。
体重40kg以上但不足50kg:起始剂量0.8mg/kg,第一增量剂量50mg,第二增量剂量100mg,目标剂量150mg。
体重50kg及以上:起始剂量50mg,第一增量剂量100mg,第二增量剂量150mg,目标剂量200mg。
高血压症
成人:起始剂量为沙库巴曲缬沙坦200mg,每日一次口服。根据患者年龄及症状适当调整剂量,最大剂量为每次400mg,每日一次。
剂量调整参考标准:
成人临床试验增量标准:无低血压症状,收缩压≥95mmHg,血清钾≤5.4mEq/L,eGFR≥30mL/min/1.73m²且eGFR下降率≤35%。
小儿临床试验增量标准:收缩压需超过年龄对应阈值(如1-10岁:70mmHg+2×年龄;10岁以上:80mmHg),血清钾≤5.4mEq/L,eGFR不低于年龄对应值且下降率<35%。
在慢性心力衰竭治疗中,成人和儿童的剂量调整需循序渐进,密切监测血压、电解质及肾功能变化;高血压患者同样需根据年龄、血压及肾功能等指标调整剂量。规范使用和定期监测可帮助患者达到理想治疗效果,提升生活质量并降低并发症风险。
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参考资料: 日本药监局说明书更新于2025年9月,说明书网址:https://www.info.pmda.go.jp/go/pack/2190041F1027_1_09/?view=frame&style=XML&lang=ja
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