伐度司他(Vafseo)如何使用

伐度司他(Vafseo)是一种低氧诱导因子脯氨酰羟化酶(HIFPH)抑制剂，适用于治疗接受透析至少三个月的成人慢性肾脏病(CKD)相关贫血。

伐度司他(Vafseo)如何使用

推荐给药方案‌

(1)、剂量与频次‌：推荐起始剂量为300mg(1片300mg或2片150mg)，每日一次口服，可与食物同服或空腹服用。片剂需整片吞服，不可掰开、压碎或咀嚼。

(2)、漏服处理‌：若漏服，应在同一天内尽快补服，次日按原计划时间服药，若已接近下次服药时间，则跳过漏服剂量，禁止双倍服药。

治疗前评估‌

(1)、贫血与铁状态‌：需排除其他贫血原因(如维生素缺乏、出血等)，并评估铁储备(血清铁蛋白<100mcg/L或转铁蛋白饱和度<20%时需补铁)。

(2)、肝功能监测‌：治疗前及治疗最初6个月每月检测ALT、AST和胆红素，后续根据临床需要监测。

伐度司他(Vafseo)剂量调整

血红蛋白(Hb)目标‌

维持Hb水平在10-11g/dL，避免>11g/dL以降低血栓风险。

剂量调整原则‌

(1)、初始调整‌：每4周调整一次剂量，按150mg增量调整，最大剂量600mg/日。

(2)、快速上升应对‌：若Hb在2周内上升>1g/dL或4周内>2g/dL，需暂停或减量。

(3)、超目标处理‌：Hb>11g/dL时暂停给药，恢复后减少150mg继续治疗。

停药指征‌

治疗24周后Hb未显著升高需停药并评估其他贫血原因。

药物相互作用调整‌

(1)、铁剂/磷酸盐结合剂‌：需间隔1小时服用(含铁产品)或1-2小时(非含铁磷酸盐结合剂)。

(2)、他汀类药物‌：辛伐他汀限20mg/日，瑞舒伐他汀限5mg/日。

伐度司他(Vafseo)特殊人群

肝功能不全‌

(1)、轻中度损伤‌：无需调整剂量，但需密切监测肝功能。

(2)、肝硬化/急性肝病‌：禁用。

妊娠与哺乳‌

(1)、妊娠‌：动物试验显示潜在胎儿风险，育龄女性需在治疗期间及停药后6个月内避孕。

(2)、哺乳‌：治疗期间及末次给药后2天内禁止哺乳。

老年人(≥65岁)‌

无需调整剂量，但需加强心血管及感染监测。

儿童与未透析患者‌

(1)、儿童‌：安全性未确立，不推荐使用。

(2)、非透析CKD患者‌：禁用(增加死亡、卒中及急性肾损伤风险)。

其他高风险人群‌

(1)、活动性感染‌：需控制感染后再启动治疗。

(2)、恶性肿瘤‌：可能促进肿瘤生长，活动性癌症患者禁用。