普拉克索(Pramipexole)用药注意事项

普拉克索(Pramipexole)是一种非麦角类多巴胺受体激动剂，用于治疗帕金森病(PD)和中重度原发性不宁腿综合征(RLS)。其疗效与安全性高度依赖个体化用药方案和规范监测。

普拉克索(Pramipexole)用药注意事项

禁忌症筛查‌

(1)、禁止与多巴胺拮抗剂(如吩噻嗪类、甲氧氯普胺)联用，可能降低普拉克索疗效。

(2)、避免与强效CYP3A4抑制剂(如酮康唑)联用，可能增加血药浓度。

(3)、特殊人群禁忌‌：中重度肾功能不全患者需调整剂量，妊娠期妇女权衡获益风险(动物实验显示潜在胚胎毒性)。

特殊人群管理‌

(1)、老年人‌：清除率降低30%，需谨慎滴定剂量。

(2)、肝功能不全‌：轻中度无需调整，严重者缺乏数据。

不良反应预警‌

(1)、日间嗜睡与睡眠发作‌：发生率>5%，可能无预警，驾驶或操作机械时需警惕。

(2)、体位性低血压‌：尤其剂量递增期，建议缓慢改变体位。

(3)、冲动控制障碍‌：约10%患者出现病理性赌博、暴食等，需定期评估行为变化。

药物相互作用管理‌

(1)、西咪替丁‌：可使普拉克索AUC增加50%，需减量监测。

(2)、左旋多巴‌：联用时可能需减少左旋多巴剂量20%-30%。

给药规范‌

(1)、用法‌：整片吞服，餐前餐后均可，漏服不补服双倍剂量。

(2)、转换治疗‌：从缓释剂型转为普通片时需重新滴定。

普拉克索(Pramipexole)用药监测

疗效指标追踪‌

(1)、帕金森病‌：UPDRS量表评分改善(目标：运动评分提高≥30%)。

(2)、不宁腿综合征‌：IRLS量表评分降低(目标：症状减轻≥50%)。

安全性监测‌

(1)、神经系统‌：每3个月评估幻觉、嗜睡及冲动行为。

(2)、心血管系统‌：首次用药后监测立卧位血压。

(3)、实验室检查‌：肾功能不全者定期检测肌酐清除率。

特殊反应处理‌

(1)、撤药综合征‌：突然停药可能引发高热、意识模糊，需逐步减量。

(2)、视网膜病变‌：长期用药者如出现视力变化需眼科评估。