普拉克索(Pramipexole)如何使用

普拉克索(Pramipexole)是一种非麦角类多巴胺受体激动剂，主要用于治疗帕金森病(PD)和中重度原发性不宁腿综合征(RLS)。其疗效与有效性高度依赖个体化用药方案，需根据患者肾功能、合并症及治疗反应调整剂量。

普拉克索(Pramipexole)如何使用

帕金森病‌

(1)、初始治疗：从0.125mg每日3次开始，每5-7天递增剂量至有效剂量，最大剂量不超过4.5mg/日(分3次服用)。

(2)、维持治疗：有效剂量范围为1.5-4.5mg/日，联用左旋多巴时需考虑减少左旋多巴剂量。

(3)、不宁腿综合征‌：起始0.125 mg，每日一次，睡前2-3小时服用。每4-7天可递增一次剂量至0.25 mg或0.5 mg。0.75 mg剂量未显示比0.5 mg更具额外效益。

给药注意事项‌

(1)、整片吞服‌：不可压碎或咀嚼。

(2)、饮食影响‌：可与食物同服以减少恶心，但避免葡萄柚及其制品(可能抑制CYP3A代谢)。

(3)、漏服处理‌：跳过漏服剂量，按原计划时间服用下一剂。

普拉克索(Pramipexole)剂量调整

肾功能不全患者的调整‌

(1)、肌酐清除率(CrCl)>50mL/min：无需调整，最大剂量1.5mg每日3次。

(2)、CrCl30-50mL/min：起始剂量0.125mg每日2次，最大剂量0.75mg每日3次。

(3)、CrCl15-30mL/min：起始剂量0.125mg每日1次，最大剂量1.5mg每日1次。

(4)、CrCl<15mL/min或透析患者：避免使用。

合并用药的调整‌

(1)、CYP2D6/CYP3A抑制剂‌：如联用西咪替丁，需减少普拉克索剂量(尤其对EMs/IMs患者)。

(2)、多巴胺拮抗剂‌：如抗精神病药可能降低普拉克索疗效，需避免联用。

停药与减量‌

(1)、帕金森病：需逐渐减量(每周减少0.75mg至最低剂量后停药)。

(2)、不宁腿综合征：突然停药可能导致症状反弹或恶化。

普拉克索(Pramipexole)特殊人群用药

妊娠与哺乳期‌

(1)、妊娠女性‌：动物实验显示高剂量可能致胎儿骨骼畸形，人类数据有限，需权衡风险与获益。

(2)、哺乳期‌：药物可能抑制泌乳，建议停药或停止哺乳。

肝功能不全‌

(1)、无需调整剂量(90%经肾脏排泄)。

(2)、心脏疾病患者‌

(3)、慎用于QT间期延长、心力衰竭或使用IA/III类抗心律失常药者。