阿维鲁单抗(Bavencio)如何使用

阿维鲁单抗(Bavencio)是一种程序性死亡配体-1(PD-L1)阻断抗体，适用于多种晚期癌症的治疗，包括转移性默克尔细胞癌、尿路上皮癌和晚期肾细胞癌。正确使用和剂量调整是有助于疗效与安全的关键。

阿维鲁单抗(Bavencio)如何使用

给药途径与时间

(1)、阿维鲁单抗通过静脉输注给药，每次输注时间应持续60分钟。

(2)、标准给药频率为每2周一次，具体剂量如下：默克尔细胞癌：800mg。

(3)、尿路上皮癌：800mg。

(4)、肾细胞癌：800mg，联合阿西替尼5mg口服，每日两次。

(5)、治疗应持续至疾病进展或出现不可接受的毒性。

用药前预处理

(1)、为降低输液相关反应的风险，建议在前4次输注前使用抗组胺药和对乙酰氨基酚进行预处理。

(2)、后续是否继续预处理应根据患者临床情况和既往反应决定。

配制与储存注意事项

(1)、使用前应检查药液是否澄清、无色至微黄，无颗粒物。

(2)、将所需剂量注入250mL的0.9%或0.45%氯化钠注射液中，轻柔混合，避免震荡。

(3)、配制后的溶液应在室温下(≤25°C)4小时内使用，或在2°C~8°C冷藏保存不超过24小时，使用前需恢复至室温。

(4)、禁止冷冻或剧烈摇晃。

阿维鲁单抗(Bavencio)剂量调整

免疫介导的不良反应

(1)、肺炎：2级：暂停用药，3级或4级：永久停药。

(2)、结肠炎：2级或3级：暂停用药，4级：永久停药。

(3)、肝炎：无肝转移者：AST/ALT>3倍正常值上限(ULN)或总胆红素>1.5倍ULN时暂停，>8倍ULN或总胆红素>3倍ULN时永久停药。

(4)、有肝转移者：根据具体标准调整。

(5)、内分泌疾病、肾炎、皮肤反应、心肌炎、神经系统毒性等也需根据严重程度采取相应措施。

联合用药时的剂量调整

(1)、当与阿西替尼联合使用时：若ALT/AST≥3倍ULN但<10倍ULN，且总胆红素<2倍ULN，应暂停两药，恢复后可考虑重新用药。

(2)、若ALT/AST≥10倍ULN，或≥3倍ULN伴总胆红素≥2倍ULN，应永久停用两药。

阿维鲁单抗(Bavencio)特殊人群用药

孕妇

(1)、基于其作用机制，阿维鲁单抗可能对胎儿造成危害。

(2)、动物研究显示，抑制PD-1/PD-L1通路可能增加胎儿免疫介导的排斥风险。

(3)、建议育龄女性在治疗期间及末次给药后至少1个月内采取有效避孕措施。

哺乳期妇女

(1)、目前尚无数据表明阿维鲁单抗是否随乳汁排泄。

(2)、鉴于潜在风险，建议治疗期间及末次给药后至少1个月内停止哺乳。

儿童患者

(1)、阿维鲁单抗已获批用于12岁及以上青少年治疗转移性默克尔细胞癌。

(2)、在该年龄组中的使用基于成人研究数据及药代动力学外推。

(3)、12岁以下儿童的有效性尚未确立。