地夫可特(Calcort)用药注意事项

地夫可特(Calcort)是一种糖皮质激素类药物，主要用于治疗杜氏肌营养不良症(DMD)及其他炎症性或自身免疫性疾病。作为需长期使用的激素类药物，其用药安全性和监测要求尤为重要。

地夫可特(Calcort)用药注意事项

适应症与禁忌‌

(1)、适用人群‌：5岁及以上DMD患者(需结合临床评估)。

(2)、其他需糖皮质激素治疗的炎症性疾病(如类风湿关节炎、哮喘)。

(3)、禁忌症‌：全身性真菌感染未控制者。

(4)、对地夫可特或辅料过敏者。

剂量与给药方式‌

(1)、剂量计算‌：DMD患者推荐剂量为0.9mg/kg/日，口服混悬液需摇匀后精确量取。

(2)、给药时间‌：建议早晨顿服以减少对下丘脑-垂体-肾上腺轴(HPA轴)的抑制。

(3)、特殊调整‌：肝功能不全者需减量。

(4)、与CYP3A4强抑制剂(如酮康唑)联用时剂量降低25%-50%。

特殊人群用药‌

(1)、儿童‌：需监测生长发育(激素可能抑制骨生长)。

(2)、妊娠/哺乳期‌：权衡风险，可能增加胎儿腭裂风险，哺乳期避免使用。

(3)、老年患者‌：更易出现高血压、骨质疏松等不良反应。

潜在风险警示‌

(1)、免疫抑制‌：增加感染风险(如肺炎、水痘)，用药前需筛查潜伏结核。

(2)、代谢影响‌：可能引发高血糖、高血压、低钾血症。

(3)、行为异常‌：部分患者出现情绪波动或失眠。

地夫可特(Calcort)用药监测

疗效监测‌

(1)、定期评估肌力、运动功能(如6分钟步行试验)。

(2)、监测体重变化(激素可能致体重过快增加)。

(3)、炎症性疾病患者‌：根据症状缓解程度调整剂量。

实验室监测‌

(1)、代谢指标‌：空腹血糖(用药初期每周1次，稳定后每3个月1次)。

(2)、血钾、血钙(长期用药者每6个月检测)。

(3)、感染标志物‌：出现发热或咳嗽时紧急检测C反应蛋白(CRP)。

骨健康监测‌

(1)、基线及每年1次骨密度检测(DXA扫描)。

(2)、补充钙剂和维生素D(尤其儿童及长期用药者)。