艾曲波帕(Revolade)是一种血小板生成素受体激动剂,用于治疗特定类型的血小板减少症和再生障碍性贫血。虽然其疗效较好,但用药过程中需警惕潜在副作用及注意事项。
艾曲波帕(Revolade)的副作用有什么
消化系统反应
(1)、恶心(9%-33%)、腹泻(9%-21%)、呕吐(6%)及食欲下降(18%)。
(2)、慢性肝病患者可能出现肝功能异常(ALT/AST升高)。
感染与呼吸道症状
(1)、上呼吸道感染(7%-17%)、咳嗽(9%-23%)、咽痛(8%-14%)。
(2)、流感样症状(如发热、疲劳)在肝炎患者中更常见。
其他常见反应
(1)、头痛(10%-21%)、肌肉疼痛(5%-12%)、皮疹(3%-5%)。
(2)、儿童患者中鼻咽炎(12%)和发热(9%)发生率较高。
艾曲波帕(Revolade)需警惕的严重副作用
肝功能损害与肝毒性
(1)、可能引起ALT/AST升高(5%-12%),甚至导致肝衰竭。
(2)、处理措施:用药前及治疗期间需定期监测肝功能,若ALT≥3倍正常值上限或伴胆红素升高,需立即停药。
血栓与栓塞风险
(1)、慢性肝病患者使用后门静脉血栓发生率显著增加(1%-3%)。
(2)、高危人群:肝硬化、遗传性血栓倾向(如因子VLeiden)患者需谨慎。
骨髓抑制与血液异常
(1)、严重再生障碍性贫血患者可能出现血细胞减少(如中性粒细胞<0.5×10⁹/L)。
(2)、监测要求:每周检测血小板计数直至稳定,避免血小板过度升高(>400×10⁹/L)。
白内障风险
(1)、成人患者中约7%出现白内障进展,儿童数据尚不明确。
(2)、建议:用药前及治疗期间定期进行眼科检查。
艾曲波帕(Revolade)用药注意事项
剂量调整与给药方式
(1)、空腹服用:餐前1小时或餐后2小时给药,避免与含钙/铁食物同服(间隔4小时)。
(2)、剂量个体化:东亚人群或肝损伤患者起始剂量需减半(如25mg/日)。
(3)、慢性ITP患者最大剂量不超过75mg/日。
特殊人群禁忌
(1)、孕妇:动物实验显示潜在胎儿风险,需权衡利弊。
(2)、哺乳期:建议停药或停止哺乳。
(3)、儿童:1岁以上患者可用,但需根据年龄调整剂量。
药物相互作用
(1)、避免与含多价阳离子药物(如抗酸剂、铁剂)同时服用,至少间隔2小时。
(2)、蛋白酶抑制剂可能影响艾曲波帕代谢,需调整剂量。
停药指征
(1)、血小板计数>400×10⁹/L时暂停用药,降至安全范围后减量重启。
(2)、出现肝毒性、血栓或骨髓抑制时需永久停药。
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参考资料: FDA说明书,FDA更新于2023年03月09日的说明书https://www.accessdata.fda.gov/scripts/cder/daf/index.cfm?event=overview.process&ApplNo=207027

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