艾曲波帕(Revolade)用药注意事项

艾曲波帕(Revolade)是一种血小板生成素受体激动剂，用于治疗慢性免疫性血小板减少症(ITP)、慢性丙型肝炎相关血小板减少症及重型再生障碍性贫血。其通过刺激骨髓巨核细胞增殖提升血小板计数，但需严格遵循用药规范以避免不良反应。

艾曲波帕(Revolade)用药注意事项

适应症与禁忌‌

(1)、适用人群‌：慢性ITP患者(成人及1岁以上儿童)，且对糖皮质激素、免疫球蛋白或脾切除反应不足者。

(2)、慢性丙型肝炎患者需联合干扰素治疗时，因血小板减少无法启动或维持抗病毒治疗者。

(3)、重型再生障碍性贫血患者对免疫抑制治疗反应不足时。

(4)、禁忌症‌：无绝对禁忌，但需谨慎评估风险(如肝功能不全、血栓史)。

剂量与给药方式‌

(1)、空腹服用‌：餐前1小时或餐后2小时服用，避免与含多价阳离子(如钙、镁、铁)的食物或药物同服(间隔至少4小时)。

(2)、剂量调整‌：ITP患者‌：成人初始50mg/日，东亚裔或肝损者减至25mg/日，儿童(1-5岁)初始25mg/日。最大剂量不超过75mg/日。

(3)、丙型肝炎患者‌：初始25mg/日，最大100mg/日。

(4)、再生障碍性贫血‌：初始50mg/日(东亚裔或肝损者25mg/日)，最大150mg/日。

特殊人群用药‌

(1)、肝功能不全‌：需减量并密切监测肝酶。

(2)、妊娠/哺乳期‌：可能致胎儿harm，需权衡利弊，哺乳期建议停药或停止哺乳。

(3)、东亚裔患者‌：因代谢差异，初始剂量需降低。

潜在风险警示‌

(1)、血栓风险‌：尤其慢性肝病患者可能出现门静脉血栓，需避免血小板计数过高(ITP目标≥50×10⁹/L，非正常化)。

(2)、肝毒性‌：定期监测ALT/AST，若≥3倍ULN伴症状需停药。

(3)、白内障‌：用药前及期间需眼科检查。

艾曲波帕(Revolade)用药监测

血小板计数监测‌

(1)、ITP患者‌：初始阶段每周检测，稳定后每月1次，切换剂型(如片剂转口服液)时需连续2周每周监测。

(2)、调整依据：血小板<50×10⁹/L时增量，>200×10⁹/L时减量，>400×10⁹/L暂停用药。

(3)、丙型肝炎患者‌：抗病毒治疗期间每周监测，维持目标血小板以保障治疗连续性。

肝功能监测‌

(1)、用药前、剂量调整期每2周检测ALT/AST/胆红素，稳定后每月1次。

(2)、出现肝酶异常需重复确认，若持续≥4周或伴胆红素升高，立即停药。

不良反应监测‌

(1)、ITP患者：恶心、腹泻、上呼吸道感染、转氨酶升高。

(2)、丙型肝炎患者：贫血、发热、头痛。

(3)、再生障碍性贫血患者：乏力、咳嗽、肌肉痉挛。

(4)、严重反应‌：血栓事件(如腹痛、呕吐)、肝衰竭症状(黄疸、腹水)、视力变化(白内障)。