塔拉妥单抗(Imdelltra)是一种靶向DLL3/CD3的双特异性T细胞衔接器，用于治疗经铂类化疗后进展的广泛期小细胞肺癌(ES-SCLC)。

塔拉妥单抗(Imdelltra)用药注意事项

适应症确认

适用人群‌：成人ES-SCLC患者，且铂类化疗后疾病进展。

禁忌症

(1)、无绝对禁忌症，但需评估以下风险：

(2)、活动性感染(如未控制的细菌、真菌或病毒感染)。

(3)、妊娠期禁用(可能致胎儿harm)。

输注要求‌

(1)、静脉输注1小时，使用输液泵恒速输注(250mL/h)。

(2)、避免使用封闭系统转移装置(CSTD)，可能致剂量错误。

预处理与伴随用药

(1)、第1周期必备‌：

(2)、输注前1小时：静脉地塞米松8mg(或等效药物)。

(3)、输注后：1L生理盐水静脉滴注4-5小时。

(4)、预防CRS‌：推荐第1周期全程使用上述方案。

妊娠/哺乳‌

(1)、用药前确认妊娠状态，育龄女性需避孕至末次给药后2个月。

(2)、哺乳期禁用。

塔拉妥单抗(Imdelltra)用药期间监测

细胞因子释放综合征(CRS)

(1)、第1周期Day1及Day8输注后22-24小时院内监测，48小时内需有陪护且距医疗机构≤1小时。

(2)、后续周期根据毒性调整监测时长(如Cycle5后仅需观察2小时)。

神经毒性(含ICANS)

(1)、关键症状‌：意识模糊、癫痫、肌无力、言语障碍。

(2)、ICE评分‌：用于ICANS分级(0-9分)，≤2分提示重度需停药。

(3)、处理原则‌：1-2级：暂停用药，地塞米松10mgIV。

(4)、3-4级：永久停药，神经科会诊。

实验室监测

(1)、血常规‌：每剂前及临床指征时(重点关注中性粒细胞、血红蛋白、血小板)。

(2)、肝功能‌：ALT/AST、胆红素(每剂前)。

(3)、电解质‌：钠、钾、尿酸(尤其CRS期间)。

异常处理‌

(1)、3-4级中性粒细胞减少‌：暂停用药，考虑G-CSF支持。

(2)、肝酶≥3×ULN伴胆红素↑‌：永久停药。