索托拉西布(AMG510)作为KRASG12C的特异性抑制剂在非小细胞肺癌的治疗中也将引起多种不良反应的发生。

索托拉西布(AMG510)常见副作用及发生率

消化系统反应‌

(1)、腹泻‌：发生率42%，其中5%为3-4级。

(2)、恶心呕吐‌：恶心26%(1%严重)，呕吐17%(1.5%严重)。

(3)、其他：便秘(16%)、腹痛(15%)。

肝脏毒性‌

(1)、25%患者出现肝功能异常，12%达到3-4级。

(2)、中位发生时间：9周(范围0.3-42周)。

其他高频反应‌

(1)、肌肉骨骼疼痛(35%，8%严重)。

(2)、疲劳(26%，2%严重)。

(3)、咳嗽(20%)、呼吸困难(16%)。

(4)、实验室指标异常‌。

(5)、淋巴细胞减少(48%)、血红蛋白降低(43%)。

(6)、AST/ALT升高(39%/38%)、低钙(35%)。

索托拉西布(AMG510)副作用缓解策略

肝脏毒性管理‌

(1)、监测方案‌：治疗前及治疗初期每3周检测ALT/AST/胆红素，3个月后每月1次。

(2、2级有症状或3-4级升高：暂停用药直至恢复至≤1级。

(3)、复用时降低剂量(首次减至480mg/日)。

(4)、AST/ALT>3×ULN且胆红素>2×ULN：永久停药。

间质性肺病(ILD)应对‌

(1)、新发/加重的呼吸困难、咳嗽或发热时。

(2)、立即暂停用药并排查病因。

(3)、确诊后永久停药。

消化系统症状控制‌

(1)、腹泻：洛哌丁胺等止泻药+补液，3-4级暂停用药。

(2)、恶心呕吐：5-HT3受体拮抗剂预防，3-4级需剂量调整。

其他反应处理‌

(1)、肌肉疼痛：非甾体抗炎药，严重时考虑减量。

(2)、疲劳：调整活动节奏，补充营养。

索托拉西布(AMG510)患者用药注意事项

给药规范‌

(1)、每日固定时间服用960mg(8片)，整片吞服。

(2)、吞咽困难者可分散于120mL水中服用(2小时内喝完)。

(3)、漏服>6小时跳过，呕吐后不补服。

药物相互作用‌

(1)、绝对避免‌：质子泵抑制剂(如奥美拉唑)。

(2)、强CYP3A4诱导剂(如利福平)。

(3)、谨慎联用‌：CYP3A4底物(需调整剂量)。

(4)、P-gp底物(如地高辛)。

特殊人群‌

(1)、哺乳期：治疗期间及停药1周内禁止哺乳。

(2)、肝损患者：中度损害需密切监测，重度禁用。

(3)、老年人：无需调整起始剂量。

日常监测‌

(1)、定期复查肝功能和血常规。

(2)、记录新发呼吸道症状、异常出血或持续呕吐。