阿培利司(Piqray)是一种磷脂酰肌醇-3激酶(PI3K)抑制剂，通过口服给药，需严格遵循剂量调整和不良反应监测。

阿培利司(Piqray)用药注意事项

给药方案与预处理‌

(1)、剂量与给药‌：推荐起始剂量为300mg(2片150mg片剂)口服每日一次，需与食物同服。整片吞服，不可压碎、掰开或咀嚼。

(2)、漏服处理‌：若漏服应在下次给药前9小时内补服;超过9小时则跳过该次剂量，次日按原计划时间服药。呕吐后无需补服。

禁忌症

绝对禁忌‌：对阿培利司严重过敏者禁用。

高风险人群‌

(1)、肝功能不全‌：中重度肝功能损害(Child-PughB/C)患者需减量至200mg/日。

(2)、妊娠期‌：具有胚胎毒性，需在治疗期间及停药后1周内采取避孕措施。

高血糖

(1)、监测要求‌：治疗前检测空腹血糖和HbA1c，治疗第1个月每周监测空腹血糖，之后至少每月一次。

(2)处理措施‌：

(3)、空腹血糖>160mg/dL：开始或优化降糖方案。

(4)、250mg/dL：暂停给药并静脉补液。

(5)、500mg/dL：永久停药。

严重皮肤反应

(1)、包括Stevens-Johnson综合征(SJS)和中毒性表皮坏死松解症(TEN)。

(2)、出现疑似症状应立即中断治疗，确诊后永久停药。

腹泻

(1)、2级：暂停给药直至恢复至≤1级。

(2)、3级：暂停并减量至250mg/日恢复。

(3)、4级：永久停药。

剂量调整原则

基于毒性的调整‌

(1)、首次减量‌：250mg/日。

(2)、二次减量‌：200mg/日。

(3)、永久停药指征‌：无法耐受200mg/日或出现4级毒性。

药物相互作用‌

(1)、强CYP3A4诱导剂‌：避免联用(如利福平)。

(2)、BCRP抑制剂‌：可能增加阿培利司暴露量，需监测不良反应。

(3)、CYP2C9底物‌：可能降低华法林等药物疗效。

阿培利司(Piqray)患者监护要点

基线评估‌

(1)、确认PIK3CA突变状态。

(2)、空腹血糖、肝肾功能检测。

(3)、皮肤状况评估。

治疗中监测‌

(1)、血糖监测频率根据分级调整。

(2)、定期评估皮肤和黏膜状况。

(3)、监测体重变化和营养状态。

患者教育‌

(1)、识别高血糖和皮肤反应症状。

(2)、腹泻管理方案。

(3)、避免葡萄柚及圣约翰草。

(4)、严格避孕要求。