英菲格拉替尼(Infigratinib)通过特异性抑制FGFR1-3的激酶活性,阻断FGFR信号通路的异常激活,从而抑制肿瘤细胞的增殖、血管生成及转移,延缓疾病进展。
(一)适应症
英菲格拉替尼是一种激酶抑制剂,适用于治疗经检测确认存在成纤维细胞生长因子受体2(FGFR2)融合或其他重排的既往治疗过的不可切除局部晚期或转移性胆管癌(cholangiocarcinoma)成人患者。该适应症基于总体缓解率(ORR)和缓解持续时间(DoR)加速批准,其持续批准需依赖确认性试验中临床获益的验证和描述。
(二)推荐剂量
推荐剂量:125mg(100 mg胶囊+25 mg胶囊),每日一次,连续服用21天,随后停药7天,每28天为一个周期。
(三)适用人群
成人。妊娠期、哺乳期女性,儿童以及老年患者在医生指导下用药。
(四)禁忌症
英菲格拉替尼无明确禁忌症。
(五)副作用
1.常见不良反应(≥20%)
指甲毒性、口炎、干眼、疲劳、脱发、掌跖红肿综合征、关节痛、味觉障碍、便秘、腹痛、口干、睫毛变化、腹泻、皮肤干燥、食欲下降、视力模糊、呕吐。
2.常见实验室异常(≥20%)
血清肌酐升高、磷酸盐升高/降低、碱性磷酸酶升高、血红蛋白降低、ALT/AST升高、脂肪酶升高、钙升高、淋巴细胞减少、钠减少、甘油三酯升高、尿酸升高、血小板减少、白细胞减少、白蛋白减少、胆红素升高、钾减少。
3.严重不良反应
视网膜色素上皮脱离(RPED):需定期眼科检查(包括光学相干断层扫描),必要时暂停或减量。
高磷血症及软组织矿化:需监测血磷水平,必要时使用磷酸盐结合剂或调整剂量。
胚胎-胎儿毒性:可能导致胎儿损害或妊娠丢失。
(六)注意事项
1.眼科毒性
2.高磷血症
3.胚胎-胎儿毒性
4.药物相互作用
(七)药物相互作用
其他药物对英菲格拉替尼的影响
1.CYP3A抑制剂/诱导剂
强/中效CYP3A抑制剂(如伊曲康唑)会显著升高英菲格拉替尼血药浓度,增加不良反应风险。
强/中效CYP3A诱导剂(如利福平)会降低英菲格拉替尼血药浓度,减弱疗效。
2.胃酸抑制剂
PPI、H2受体拮抗剂或抗酸剂会降低英菲格拉替尼吸收,需避免联用。
(八)储存条件
20℃至25℃(68℉至77℉),允许短期温度偏离至15℃至30℃。
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参考资料: FDA说明书,FDA更新于2021年5月,https://www.accessdata.fda.gov/scripts/cder/daf/index.cfm?event=overview.process&ApplNo=214622

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