布地奈德吸入剂(PulmicortFlexhaler)是一种吸入型糖皮质激素制剂，主要用于成人及6岁以上儿童哮喘的长期控制治疗。作为哮喘管理的一线药物，其通过局部抗炎作用有效减少气道高反应性，降低哮喘急性发作频率。

(一)适应症

布地奈德吸入剂适用于6岁及以上儿童和成人哮喘患者的预防性治疗。

布地奈德吸入剂

(二)用法用量

1.给药途径

仅通过口腔吸入途径给药，每日两次。吸入后需用清水漱口(勿吞咽)。

2.初始使用

首次使用前需进行装置初始化(priming)。每次吸入需用力深呼吸。

3.剂量调整

哮喘稳定后，应逐步调整至最低有效剂量以减少副作用。若起始剂量1-2周后疗效不足，可增加剂量。

4.具体剂量方案

成人(≥18岁)

推荐起始剂量：360μg，每日两次。部分患者起始剂量180μg每日两次。最大剂量不超过720μg每日两次。

儿童(6-17岁)

推荐起始剂量：180μg，每日两次。部分患者起始剂量360μg每日两次。最大剂量不超过360μg每日两次。

5.急性症状处理

若用药间期出现哮喘症状，需使用短效β₂受体激动剂(如沙丁胺醇)缓解。

(三)适用人群

布地奈德吸入剂适用于≥6岁的儿童及成人哮喘患者。

(四)禁忌症

哮喘持续状态或其他需强化治疗的急性哮喘发作。

对牛奶蛋白或布地奈德吸入剂任何成分严重过敏者。

(五)副作用

1.常见不良反应(≥1%)

鼻咽炎、鼻充血、咽炎、变应性鼻炎、病毒性上呼吸道感染、恶心、病毒性胃肠炎、中耳炎、口腔念珠菌病。

2.严重不良反应

过敏反应(包括过敏性休克、皮疹、接触性皮炎、荨麻疹、血管性水肿、支气管痉挛)。

免疫抑制(结核病、真菌/细菌/病毒感染恶化)。

肾上腺功能抑制、高皮质醇症。

骨密度降低、儿童生长迟缓。

青光眼、白内障、矛盾性支气管痉挛。

(六)注意事项

1.局部感染

监测口腔念珠菌感染，吸入后立即漱口；感染时需抗真菌治疗。

2.哮喘恶化

不适用于急性症状缓解；需备短效β₂激动剂急救。

3.过敏反应

发生过敏立即停药。

4.免疫抑制

慎用于活动性结核、未控制的全身感染或眼部疱疹。

5.全身性激素转换

从口服激素转为吸入时需缓慢减量(如泼尼松每周减2.5mg)。携带医疗警示卡，提示应激时需补充全身激素。

6.肾上腺抑制

高剂量长期使用可能致肾上腺功能不全，需监测术后/应激期反应。

7.CYP3A4强抑制剂联用

避免与酮康唑、利托那韦等联用(增加全身暴露风险)。

8.骨密度降低

长期使用需监测骨密度(尤其骨质疏松高风险者)。

9.儿童生长影响

定期监测儿童身高。

10.眼部影响

长期使用需眼科监测眼压及白内障。

11.矛盾性支气管痉挛

发生时立即停药并换用替代疗法。

12.嗜酸性粒细胞增多症

警惕血管炎样症状(如Churg-Strauss综合征)。

(七)治疗效果

规律使用可改善肺功能(FEV₁)及哮喘症状控制，降低急性发作频率。最大疗效需1-2周显现，个体反应存在差异。

(八)药物相互作用

1.CYP3A4强抑制剂(如酮康唑、利托那韦)

可能显著增加布地奈德全身暴露量，导致皮质醇效应增强。联用需谨慎，密切监测全身性皮质激素副作用。

(九)储存条件

干燥环境，室温20-25°C(68-77°F)。

【温馨提示】：部分商品说明书更换频繁，请以商品实物为准。