他克莫司胶囊(ASTAGRAFXL)是一种强效免疫抑制剂，其用法用量需严格遵循医嘱以确保疗效并降低风险。该药物主要用于预防肝脏或肾脏移植术后的移植物排斥反应，以及治疗其他免疫抑制药物无法控制的排异反应。

1.重要用药指导

不可替换性：本药不可与其他他克莫司制剂(如速释胶囊、口服混悬液或缓释片)互换，调整剂型需在医师监督下进行。

服用方式：每日早晨空腹(餐前1小时或餐后2小时)整粒吞服，避免咀嚼、压碎或分割胶囊。

漏服处理：漏服后14小时内可补服；超过14小时则跳过，次日按原时间服用，不可加倍剂量。

饮食禁忌：避免葡萄柚、葡萄柚汁及酒精。

2.推荐剂量方案

成人患者

联合巴利昔单抗诱导治疗：初始剂量0.15–0.20mg/kg，每日一次，于再灌注前或移植后48小时内开始。

目标血药浓度

第1个月：7–15ng/mL

第2–6个月：5–15ng/mL

6个月后：5–10ng/mL

未使用巴利昔单抗诱导治疗

术前首剂：0.1mg/kg(再灌注前12小时内)；

术后维持剂量：0.2mg/kg每日一次(首剂后至少4小时开始)。

儿童患者(≥4岁且可吞咽胶囊)

联合巴利昔单抗诱导治疗

0.3mg/kg每日一次，再灌注后24小时内开始。

目标血药谷浓度

第1个月：10–20ng/mL

1个月后：5–15ng/mL

3.剂量调整

非裔美国人：可能需更高剂量以达到目标血药浓度。

肝功能严重损害(Child-Pugh≥10)：需降低起始剂量。

4.治疗药物监测

初始用药或调整他克莫司胶囊剂量后，每周至少监测两次全血谷浓度。

使用强效CYP3A抑制剂/诱导剂或大麻二酚时，需频繁监测浓度并调整剂量。