奥贝胆酸(OCALIVA)，作为一种法尼酯X受体(FXR)激动剂，已被广泛应用于治疗原发性胆管炎(PBC)。患者在服用奥贝胆酸时，需要严格遵守一系列注意事项。以下将详细阐述奥贝胆酸的主要注意事项，以帮助患者更好地理解和使用该药物。

肝功能监测与剂量调整

在开始奥贝胆酸治疗之前及治疗期间，患者应定期进行肝功能测试。这有助于及早发现和评估可能的肝脏损伤。奥贝胆酸的成人初始剂量通常为每天5mg，三个月后，若患者碱性磷酸酶(ALP)或总胆红素没有明显降低，且耐受情况良好，剂量可增至每天10mg。但需注意，每日剂量不应超过10mg，且中度或重度肝功能损害的患者需调整用量。

副作用管理与症状监测

奥贝胆酸可能引起一系列不良反应，包括恶心、疲劳、头痛、腹泻、腹痛、瘙痒、皮疹等。其中，瘙痒是常见的副作用，如有发生且症状严重，患者应及时就医，医生可能会建议增加胆汁酸结合树脂或抗组胺药，或者减少奥贝胆酸剂量甚至临时中断给药。此外，奥贝胆酸还可能降低高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)的水平，因此治疗期间需监测血脂水平的变化。

特殊人群用药禁忌

奥贝胆酸不适用于以下人群：

孕妇和哺乳期妇女：奥贝胆酸在怀孕和哺乳期妇女中的安全性尚未确定，因此这些人群在使用前应咨询医生，并告知是否怀孕、打算怀孕或正在哺乳。

肠道完全梗阻患者：奥贝胆酸不适用于肠道完全梗阻的患者，因为可能加重胆汁淤积。

严重肝功能损害患者：对于肝功能严重受损的患者，奥贝胆酸可能会增加进一步的肝损伤风险，因此应避免使用。

对奥贝胆酸或药物成分过敏者：如果患者对奥贝胆酸或药物中的任何成分过敏，应避免使用。