马瓦卡坦胶囊(mavacamten、Camzyos)的药物相互作用具体如下：

马瓦卡坦胶囊实拍图，药队长现货供应

1.其他药物影响本药血浆浓度的可能性

该药主要由CYP2C19代谢，其次由CYP3A4和CYP2C19代谢，CYP2C19的诱导剂和抑制剂以及CYP3A4的中等到强抑制剂或诱导剂可能会影响本药的暴露量。

（1）中度至重度CYP2C19抑制剂或重度CYP3A4抑制剂

与中度至重度CYP2C19或重度CYP3A4抑制剂同时使用会增加本药的暴露量，这可能会增加因收缩功能障碍导致的心力衰竭的风险，因此禁止与中度至重度CYP2C19或重度CYP3A4抑制剂联合使用。

（2）中到强CYP2C19诱导剂或中到强CYP3A4诱导剂

与中等到强CYP2C19诱导剂或中等到强CYP3A4诱导剂同时使用可减少本药的暴露量，这可能会降低本药的疗效；由于收缩功能障碍导致的心力衰竭的风险可能会随着这些诱导剂的停用而增加，因为诱导酶的水平会正常化，因此禁止联合使用中等到强CYP2C19诱导剂或中等到强CYP3A4诱导剂。

（3）弱CYP2C19抑制剂或中度CYP3A4抑制剂

与弱CYP2C19抑制剂或中度CYP3A4抑制剂同时使用会增加本药的暴露量，从而可能增加药物不良反应的风险，因此：

（1）对于使用弱CYP2C19抑制剂或中度CYP3A4抑制剂进行稳定治疗的患者开始使用本药，建议起始剂量为5mg，每日一次。

（2）对于正在接受本药治疗并打算开始使用弱CYP2C19抑制剂或中度CYP3A4抑制剂的患者，降低本药的剂量水平(即15mg→10mg；10mg→5mg；5mg→2.5mg)。

（3）因无法再次降低本药的剂量水平，在接受本药2.5mg维持治疗的患者中，避免同时使用弱CYP2C19和中度CYP3A4抑制剂。

2.本药影响其他药物血药浓度的可能性

（1）本药是CYP3A4、CYP2C19和CYP2C19的诱导剂，与CYP3A4、CYP2C19或CYP2C19底物合用可能会降低这些药物的血药浓度；当本药与CYP3A4、CYP2C19或CYP2C19底物联合使用时，应密切监测这些药物的血药浓度降低可能会降低其活性。

（2）激素避孕药：孕激素和炔雌醇是CYP3A4底物；联合用药可能会减少炔雌醇和孕激素的暴露量，这可能会导致避孕失败或突破性出血增加；建议患者使用不受CYP450酶诱导影响的避孕方法(如宫内避孕系统)或在用药期间和最后一剂本药治疗后4个月内，使用非激素类避孕药(如避孕套)。

3.降低心脏收缩力的药物

（1）预计本药和其他降低心脏收缩性的药物会产生附加的负性肌力作用，避免在使用丙吡胺、雷诺嗪、维拉帕米和β受体阻滞剂或地尔硫卓和β受体阻滞剂的患者中联合用药，因为这些药物联合会增加左心室收缩功能障碍和心力衰竭症状的风险，且临床经验有限。

（2）如果开始使用负性肌力药物进行伴随治疗，或者如果负性肌力药物的剂量增加，则密切监测左心室射血分数（LVEF），直到达到稳定的剂量和临床反应。