基于血浆的MRD分析可预测EGFR突变非小细胞肺癌术后复发

一项针对手术切除的IB-IIIA期EGFR突变非小细胞肺癌(NSCLC)患者的探索性研究表明，基于血浆的肿瘤相关分子残留病灶(MRD)分析能够预测患者在奥希替尼(osimertinib)辅助治疗期间及随访期间的疾病复发情况。研究还发现，大多数患者在辅助治疗结束后的长期随访中仍保持无病生存(DFS)和MRD阴性状态。

该研究由耶鲁大学医学院的Roy S. Herbst博士和广东省人民医院的吴一龙教授团队共同完成，并于2025年3月发表在《自然医学》杂志。研究团队指出，MRD监测可能为临床干预(如重新启动或强化治疗)提供依据，但需进一步前瞻性研究以优化监测频率和干预策略。

目前，奥希替尼辅助治疗3年已成为IB-IIIA期EGFR突变NSCLC术后的标准方案，基于ADAURA研究显示的显著生存获益。然而，部分患者在治疗结束后仍面临复发风险，提示可能需要更长期的个体化治疗管理。

传统的术后监测主要依赖影像学检查，但仅能检测肉眼可见的复发，且易受治疗后组织变化干扰。相比之下，MRD检测(通过ctDNA分析)可更早发现微小残留病灶，具有预测复发和指导治疗的潜力。尽管早期疾病患者的ctDNA水平较低，但新一代测序技术的进步提高了检测灵敏度，使个体化MRD监测成为可能。

研究团队在ADAURA研究的220例患者中进行了探索性分析，发现MRD检测能比影像学更早预测复发，且大多数复发事件发生在奥希替尼治疗结束后。研究强调，MRD监测可能帮助识别需要延长辅助治疗的患者，但其临床应用仍需进一步验证。

该研究为EGFR突变NSCLC术后管理提供了新思路，未来MRD检测或将成为优化治疗策略的重要工具。