接受卡巴他赛治疗时,应注意骨髓抑制、老年患者毒性、过敏反应、胃肠道不良反应等症状,并及时减少药物剂量或给予治疗。
骨髓抑制
中性粒细胞≤1500 /mm3的患者禁用卡巴他赛。
应密切监测血红蛋白<10 g/dL的患者。骨髓抑制表现为中性粒细胞减少、贫血、血小板减少和/或全血细胞减少。已有报道嗜中性粒细胞减少导致死亡的病例。
老年患者毒性增加
在一项随机试验(TROPIC)中,在最后一次服用卡巴他赛 30天内,2%(3/131)<65岁的患者和6%(15/240)≥65岁的患者死于疾病进展以外的原因。
≥65岁的患者更容易发生某些不良反应,包括中性粒细胞减少和发热性中性粒细胞减少。≥65岁患者发生以下3-4级不良反应的发生率高于较年轻患者;包括中性粒细胞减少症(87% vs 74%)和发热性中性粒细胞减少症(8% vs 6%)。
过敏反应
在开始输注卡巴他赛后的几分钟内可能会发生超敏反应,因此应该有治疗低血压和支气管痉挛的设施和设备。可能会出现严重的过敏反应,包括全身皮疹/红斑、低血压和支气管痉挛。
在开始输注卡巴他赛之前,对所有患者进行预先用药。密切观察患者的过敏反应,特别是在第一次和第二次输液期间。严重的过敏反应需要立即停止注射卡巴他赛和适当的治疗。
有卡巴他赛或其他聚山梨酯80处方药物严重超敏反应史的患者禁用卡巴他赛。
胃肠道不良反应
有时可能出现恶心、呕吐和严重腹泻。严重腹泻和电解质失衡可能需要强化措施。推荐使用止吐预防。可以根据需要用补液、止泻或止吐药物治疗患者。如果患者出现≥3级腹泻,可能需要延迟治疗或减少剂量。
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参考资料: https://www.accessdata.fda.gov/scripts/cder/daf/index.cfm

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