阿基仑赛(Yescarta)是一种靶向CD19的基因修饰自体CAR-T细胞注射液，用于治疗大B细胞淋巴瘤。它代表了基因治疗领域的重要突破，为那些传统治疗方法无效或不适用的患者提供了一种新的治疗选择。下面将介绍阿基仑赛使用的步骤和注意事项，帮助患者和医务人员更好地了解和应用这一疗法。

阿基仑赛怎么注射？

阿基仑赛不适用于治疗原发性中枢神经系统淋巴瘤患者，在使用前，患者需要排除这种疾病。阿基仑赛的使用包括预处理用药、用药前准备和药品输注3个部分，以下将对其进行详细介绍。

1.阿基仑赛如何进行预处理用药？

预处理用药可以优化患者的体内环境，这些预处理措施是为了确保患者在接受阿基仑赛治疗时能够获得最大的益处。

(1)清除淋巴细胞性化疗：在开始输注阿基仑赛前的三天，需要进行淋巴化疗，静脉滴注环磷酰胺 500mg/m²和氟达拉滨 30mg/m²，以进行清除淋巴细胞性化疗。这可以帮助降低患者体内的淋巴细胞数量，为后续的CAR-T细胞治疗创造更好的环境。清除淋巴细胞可以减少阿基仑赛治疗中的竞争，使CAR-T细胞更好地攻击肿瘤细胞。

(2)提高治疗效果：预处理用药可以通过减少患者体内的免疫细胞数量，增加CAR-T细胞在体内的生存和繁殖能力，从而提高治疗效果。预处理还有助于降低CAR-T细胞在体内被清除的风险，增加治疗持久性。

(3)减少不良反应：预处理用药可以减轻患者的不良反应。一些患者在接受CAR-T细胞治疗后可能出现细胞因子释放综合征(CRS)和神经毒性等不良反应。预处理用药可以通过减少患者体内的淋巴细胞数量，降低不良反应的风险。

2.为什么阿基仑赛要进行用药前准备？ 

阿基仑赛进行用药前准备的目的是为了确保患者在接受治疗时的安全性和有效性，以下是阿基仑赛用药前准备的具体原因：

(1)预防过敏反应：在开始输注阿基仑赛之前，患者需要口服乙酰氨基酚 650mg和苯海拉明 12.5mg。这些药物可以预防或减轻可能出现的过敏反应，如荨麻疹、皮疹、瘙痒等。

(2)风险-获益评估：在用药前，医生会对患者进行风险-获益评估。这是为了确定患者是否适合接受阿基仑赛治疗。医生将评估患者的病情、治疗史、身体状况等因素，以确定治疗的潜在风险和预期效果。

(3)预防细胞因子释放综合征：阿基仑赛治疗可能引发细胞因子释放综合征，这是由CAR-T细胞攻击肿瘤细胞释放大量细胞因子引起的炎症反应。用药前准备可以包括预防措施，如皮质类固醇的使用，以减轻预防细胞因子释放综合征的发生和严重程度。

3.阿基仑赛具体的用法用量是多少？

在开始输注阿基仑赛之前，医生会仔细核对患者的身份和用药信息，确保用药的准确性和安全性。这包括核对药品包装袋的完整性和一致性，确保患者接受的是正确的药物。患者准备好后立即输注，并且本药为细胞悬浮液，需静脉输注。其用量基于嵌合抗原受体(CAR)阳性的活T细胞的数量，需根据体重进行用药，目标剂量为2.0×10⁶个抗CD19 CAR-T细胞/kg，最高为2.0×10⁸个抗CD19 CAR-T细胞/kg。

需要注意的是，在输液前请用生理盐水冲洗输液管，用重力泵或蠕动泵在30分钟内将阿基仑赛袋中的药物全部输注，随后保持输液速率不变，输注生理盐水冲洗输液管，以确保袋内所有药物输注给患者。阿基仑赛的详细使用信息，请点击免费在线咨询

阿基仑赛作为一种革命性的治疗方法，使用时需要严格遵循医生的建议和治疗方案。只有在医生的指导下，合理使用阿基仑赛，才能最大限度地发挥其治疗效果，为患者提供更好的生活质量和长期生存机会。