西多福韦

推荐剂量：成人

1、静脉滴注：治疗HIV感染患者的巨细胞病毒视网膜炎

推荐剂量是5mg/kg，用100ml生理盐水稀释后滴注1h，一周一次，治疗两周(诱导期)，然后每隔一周给予一次5mg/kg的剂量直至视网膜炎好转或出现与治疗有关的毒性，在每次用药前予0.9%的生理盐水滴注1～2h，如能耐受，治疗期间，再予1L生理盐水滴注1～3h，同时，在西多福韦滴注前3h口服2g丙磺舒，然后在西多福韦用药后的第2h和第8h各口服1g丙磺舒

2、玻璃体内给药：治疗HIV感染患者的巨细胞病毒视网膜炎

经玻璃体内给予单剂西多福韦20μg(约0.1ml)，然后根据眼底摄像显示的视网膜炎进展情况决定是否给予第二次20μg的剂量，同时在西多福韦玻璃体内注射前3h口服2g丙磺舒，在注射后第2h和第8h各口服1g丙磺舒，以减少低眼压，尤其是减少西多福韦对睫状上皮的影响

3、肾功能不全时剂量

治疗中如出现肾功能改变，血清肌酸酐每增加0.3～1.4mg/dl，剂量就应从5mg/kg减少到3mg/kg，但血清肌酸酐>1.5mg/dl时应停止用药

1、肾功能不全者慎用

2、药物对儿童的影响儿童用药的安全性和有效性尚不明确

3、药物对妊娠的影响：美国药品和食品管理局(FDA)对本药的妊娠安全性分级为C级

4、药物对哺乳的影响：本药是否可经乳汁分泌尚不明确

5、每次使用本药治疗前应预先口服大剂量的丙磺舒和静脉输注生理盐水(0.9%氯化钠至少1L)，以减少中毒性肾损害的发生率，输注后应监测患者的血清肌酸酐和尿蛋白并相应调整剂量

6、禁止本药直接眼内注射

7、治疗过程中出现肾功能改变时应减量或停药

8、在使用西多福韦治疗前7天应停用其他有潜在肾毒性的药物。

9、单独的西多福韦并不影响齐多夫定的药动学，但是治疗中常与本药联用的丙磺舒可抑制齐多夫定的肾清除，增加齐多夫定的血药浓度和流感样症状(肌痛、不适、发热)、斑丘疹和血液学毒性，因此，接受齐多夫定治疗的患者在使用西多福韦/丙磺舒时应停用齐多夫定或剂量减半