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1.单独使用:乳腺癌、妊娠性绒毛膜癌、恶性葡萄胎或葡萄胎。
2.联合使用:急性白血病(特别是急性淋巴细胞性白血病)、 Burkitts 淋巴瘤、晚期淋巴肉瘤(III 和IV 期,据Peter 分期法)和晚期蕈样霉菌病。
3.鞘内注射:治疗脑膜转移癌(只能使用等渗制剂)。
4.大剂量治疗:大剂量甲氨蝶呤单独应用或与其它化疗药物联合应用治疗下列肿瘤:成骨肉瘤、急性白血病、支气管肺癌或头颈部表皮癌。
5.银屑病化疗:可用于治疗对常规疗法不敏感的严重、顽固、致残性银屑病。
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1.如果大剂量甲氨蝶呤与有潜在肾毒性的化疗药物(如顺铂)联用,可能会出现肾毒性加重。
2.鞘内甲氨蝶呤与阿糖胞苷合用会增加严重神经学不良反应的风险,如头痛、 麻痹、昏迷和卒中样发作。
3.与门冬酰胺酶共同使用会拮抗甲氨蝶呤的疗效,因此不建议一同服用。
4.巯嘌呤与甲氨蝶呤联用时可能需要调整用药剂量。
5.甲氨蝶呤与如水杨酸盐、磺胺类药、磺酰脲、保泰松和苯妥英等药物合用时,其毒性反应可能会增加。
6.不建议与降血脂化合物(例如考来烯胺)共同服用。
7.不建议与丙磺舒和弱有机酸(如:髓袢利尿剂和吡唑)共同使用。
8.与非甾体抗炎药物共同使用可能会导致毒性增加,不建议共同使用。
9.不建议与抗生素以及维生素共同服用。
10.不建议与质子泵抑制剂共同服用。
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参考资料: https://www.accessdata.fda.gov/scripts/cder/daf/index.cfm。
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