氢化可的松

1、推荐剂量

口服一日20-30mg(1-1片半)，清晨服2/3，午餐后服1/3，在应激状况时，应适量加量，可增至一日80mg(4片)，分次服用。小儿的治疗剂量一日20-25mg/m²，分3次服用

2、孕妇及哺乳期妇女用药

（1）妊娠期用药：糖皮质激素可通过胎盘,动物实验研究证实孕期给药可增加胚胎腭裂，胎盘功能不全、自发性流产和子宫内生长发育迟缓的发生率，人类使用药理剂量的糖皮质激素可增加胎盘功能不全、新生儿体重减少或死胎的发生率

（2）哺乳期用药：由于糖皮质激素可由乳汁中排泄，对婴儿造成不良影响，如生长受抑制、肾上腺皮质功能抑制等

（3）孕妇及哺乳期妇女在权衡利弊情况下，尽可能避免使用

3、儿童用药

小儿如长期使用肾上腺皮质激素，须十分慎重，肾上腺皮质功能低下症及先天性肾上腺皮质增生症例外

4、老年用药

老年患者用糖皮质激素易发生高血压及糖尿病，老年患者尤其是更年期后的女性应用糖皮质激素易加重骨质疏松

1、诱发感染

在激素作用下，原来已被控制的感染可活动起来，最常见者为结核感染复发，在某些感染时应用激素可减轻组织的破坏、减少渗出、减轻感染中毒症状，但必须同时用有效的抗生素治疗、密切观察病情变化，在短期用药后，即应迅速减量、停药

2、对诊断的干扰

（1）糖皮质激素可使血糖、血胆固醇和血脂肪酸、血钠水平升高、使血钙、血钾下降

（2）对外周血象的影响为淋巴细胞、真核细胞及嗜酸、嗜碱细胞数下降，多核白细胞和血小板增加，后者也可下降

（3）长期大剂量服用糖皮质激素可使皮肤试验结果呈假阴性，如结核菌素试验、组织胞浆菌素试验和过敏反应皮试等

（4）还可使甲状腺131I摄取率下降，减弱促甲状腺激素(TSH)对TSH释放素(TRH)刺激的反应，使TRH兴奋实验结果呈假阳性。，扰促黄体生成素释放素(LHRH)兴奋试验的结果

（5）使同位素脑和骨显象减弱或稀疏

3、下列情况应慎用

心脏病或急性心力衰竭、糖尿病、憩室炎、情绪不稳定和有精神病倾向、全身性真菌感染、青光眼、肝功能损害、眼单纯性疱疹、高脂蛋白血症、高血压、甲减(此时糖皮质激素作用增强)、重症肌无力、骨质疏松、胃溃疡、胃炎或食管炎、肾功能损害或结石、结核病等

4、随访检查

长期应用糖皮质激素者，应定期检查以下项目：

（1）血糖、尿糖或糖耐量试验，尤其是糖尿病或糖尿病倾向者

（2）小儿应定期检测生长和发育情况

（3）眼科检查，注意白内障、青光眼或眼部感染的发生

（4）血清电解质和大便隐血

（5）高血压和骨质疏松的检查，尤以老年人为然

（以上内容均参考自氢化可的松中文版 2018.08）