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甲氧氯普胺适用于治疗和预防多种原因引起的恶心、呕吐、食欲不振、腹部饱胀感等消化道功能异常症状。
具体适应情况包括:
疾病伴随症状:急慢性胃炎、胃及十二指肠溃疡、胆道疾病、肾炎、尿毒症等引起的消化道症状。
医源性及诊疗操作相关呕吐:药物源性(如抗肿瘤药、抗生素、抗结核药、麻醉药)呕吐;放射治疗所致呕吐;胃内窥镜检查、气管插管及开腹术后所致恶心呕吐。
儿科呕吐:婴幼儿原因不明的呕吐(如习惯性呕吐、神经性呕吐)及感染性呕吐。
影像学辅助:辅助X线钡餐检查,促进钡剂通过胃部,缩短检查时间。
甲氧氯普胺为白色薄膜包衣片,除去包衣后显白色或类白色。
甲氧氯普胺为口服片剂,建议在餐前服用,以确保最佳促动力效果。
成人常规剂量:以甲氧氯普胺计,通常每日剂量为7.67mg至23.04mg,分2至3次口服。
换算剂量:相当于盐酸甲氧氯普胺每日10mg至30mg,即每日2至6片(以5mg/片计)。
剂量调整:临床医生可根据患者年龄、症状严重程度及治疗反应,在上述剂量范围内进行个体化调整。
重大副作用(需紧急医疗干预):
神经系统毒性:锥体外系症状、迟发性运动障碍、意识障碍、惊厥(抽搐)。
心血管及过敏反应:休克、过敏反应、恶性综合征。
其他副作用:
精神神经系统:嗜睡、头晕、头痛、兴奋、不安。
内分泌系统:由于药物引起泌乳素水平升高,可能导致非哺乳期泌乳、月经不调、男性乳房发育。
消化系统:腹泻、便秘、腹痛。
心血管系统:血压下降、心动过速、心律失常。
其他:乏力、皮疹、水肿。
1.神经系统影响
2.掩盖症状
3.内分泌监测
4.肾功能影响
【孕妇】说明书中尚未明确具体风险等级。仅在判断治疗获益大于对胎儿的潜在风险时,方可对孕妇或可能怀孕的女性用药。
【哺乳期女性】慎用。甲氧氯普胺可通过血乳屏障进入乳汁,哺乳期妇女如需用药,应充分权衡药物对自身治疗的必要性以及对婴儿的潜在风险,考虑暂停哺乳或停药。
【具有生殖潜力的男性和女性】说明书中尚未明确。鉴于甲氧氯普胺可能引起内分泌紊乱(如高泌乳素血症),可能对性腺功能和生育能力产生潜在影响,但临床数据有限。
【儿童使用】儿童对甲氧氯普胺的锥体外系副作用(如肌张力障碍、帕金森样症状)极其敏感,尤其是在脱水、发热状态下风险更高。严格按体重计算剂量,避免过量使用。
【老年人使用】需谨慎并调整剂量。老年患者常伴有肾功能生理性减退,药物排泄减慢,易导致血药浓度过高而蓄积。用药期间应密切监测神经系统副作用(如震颤、运动迟缓),适当减少单次剂量或延长给药间隔。
【肾功能损害】需调整剂量。肾功能不全者药物清除率下降,血浆半衰期延长,易导致药物在体内蓄积,增加毒性反应风险。建议根据肌酐清除率水平降低剂量或延长给药周期。
【肝功能损害】说明书中尚未明确。该药物主要经肾脏排泄,但肝脏代谢也参与其部分清除过程。严重肝病患者使用时需注意观察。
以下患者禁用甲氧氯普胺:
过敏史:对甲氧氯普胺或其制剂中任何辅料成分(如乳糖等)有过敏史者。
嗜铬细胞瘤或副神经节瘤患者:禁用。因药物可能诱发严重高血压危象。
机械性肠梗阻、消化道出血或穿孔患者:禁用。甲氧氯普胺增强胃肠蠕动,会加重上述器质性病变的病情。
1.抗精神病药物
2.抗胆碱能药物
3.洋地黄类药物
4.卡马西平
5.利血平等萝芙木生物碱类
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