Onswik(Insulin efsitora alfa-gobe)的用法用量

血糖管理方案的个体化实施，是长效降糖制剂临床应用的核心环节。规范把握给药原则，对平稳控糖、降低用药风险具备重要临床意义。

一般给药说明

Onswik为一次性患者专用预充笔(KwikPen)，存在两种浓度规格：U-500、U-1000。U-500KwikPen剂量调节步进为5单位，单次注射最大剂量400单位；U-1000KwikPen剂量调节步进为10单位，单次注射最大剂量800单位。

给药方式为皮下注射，每周1次，固定每周同一日给药。必要时可变更注射日期，但距离上一次给药至少间隔4天；变更注射日后，后续均在新选定日期每周给药1次。

禁止重复使用一次性起始剂量。根据患者代谢需求、血糖监测结果、血糖控制目标个体化调整剂量。若严格坚持饮食方案、依从药物治疗，且Onswik剂量逐步上调后血糖仍未改善，应考虑更换其他胰岛素制剂，需警惕抗药物抗体产生。

Onswik效价以单位计量，1单位Onswik等同于1国际单位人胰岛素。

剂量调整需充分考虑Onswik长半衰期特点：剂量调整后，空腹血糖可于1-2周出现初步变化，剂量调整的完整药效大约需要4周才可充分显现。

急性疾病状态、短期运动或饮食发生改变时，不建议调整Onswik剂量；优先通过碳水化合物摄入调整或调整其他降糖药物控制血糖。

重要给药操作说明

1.每次给药前必须核对胰岛素标签，避免用药混淆。

2.使用前目视检查药液，仅可使用澄清、无色至淡黄色、无可见微粒的溶液。

3.治疗开始前，应对患者及照护者完成Onswik每周剂量选择的规范化培训。

4.每次注射前，需目视确认预充笔剂量窗口的设定单位，避免剂量不足或过量，进而诱发高血糖、低血糖。

5.注射部位选择腹部、上臂外侧、大腿或臀部皮下。同一解剖区域内需轮换注射位点，降低脂肪营养不良及局部皮肤淀粉样变性风险；禁止向存在脂肪营养不良、局部皮肤淀粉样变性的皮肤区域注射。

6.胰岛素治疗方案发生调整时，应增加血糖监测频率。

7.视力受损依赖笔式注射器按键声响计数剂量的患者，使用预充笔应当谨慎。

8.Onswik可单独给药，也可与口服降糖药、注射类降糖药物、速效/短效胰岛素联合使用。

9.严禁肌内注射、静脉注射，不可接入胰岛素泵使用；不得与任何胰岛素或其他溶液稀释、混合；禁止将药液从预充笔转移至注射器给药，会造成剂量过量、严重低血糖。

胰岛素初治患者推荐给药方案

胰岛素初治患者存在固定剂量滴定、灵活剂量滴定两种给药方案。

固定剂量滴定方案推荐起始剂量：每周皮下注射100单位。至少4周稳定给药后，结合代谢需求、血糖监测及控糖目标进行剂量滴定。

稳定剂量维持至少4周，空腹血糖＞130mg/dL尚未达成空腹控糖目标，依次上调剂量：150单位→250单位→400单位每周。若前一周发生低血糖，暂停剂量上调，直至诱因解除、低血糖完全缓解。

空腹血糖＜130mg/dL而未达到控糖目标，每周可上调20-40单位；需要超过400单位每周才能达标时，每周按20-40单位幅度进行剂量上调。

灵活剂量滴定方案

第1周：300单位，该300单位仅作为第一周一次性起始剂量，不可重复使用。

第2周：100单位。

第3周及以后：依据空腹血糖控制目标，每周调整剂量20-40单位。

从每日1次或每日2次基础胰岛素转换为Onswik

在末次每日基础胰岛素给药的次日，给予Onswik首剂。转换全程直至剂量、血糖控制趋于稳定，需严密监测血糖；联用餐时胰岛素或其他降糖药物的剂量、给药时机可能需要同步调整。

首周一次性起始剂量计算方式：既往每日基础胰岛素总剂量×7×3，该剂量仅第1周使用。针对既往使用甘精胰岛素300U/mL每日一次、NPH胰岛素每日两次的患者，计算Onswik剂量时，应取既往每日胰岛素总剂量的80%代入公式。

基线空腹血糖≤120mg/dL的患者，可选择不使用一次性起始剂量；若省略一次性起始剂量，首周剂量=既往每日基础胰岛素总剂量×7，但会出现持续4-6周一过性高血糖。

第2周给药剂量：既往每日基础胰岛素总剂量×7，禁止再次使用一次性起始剂量。

第3周及以后：空腹血糖稳定前，不调整Onswik周剂量；空腹血糖稳定但仍高于控糖目标，每周可调整20-40单位。

U-500笔剂量四舍五入至最接近5单位，U-1000笔四舍五入至最接近10单位。

漏用剂量处理方案

发生漏用，若距离原定给药时间4天以内，尽快补打漏用剂量，之后回归原有每周给药时间。

距离原定给药超过4天，两种处理可选：①跳过漏用的这一剂，在下一个原定周期正常给药；②补打漏用剂量，之后新给药周期从补打当日起算，每间隔一周给药一次。

漏用药物期间需要加强血糖监测。

意外额外给药的处置

若一次性起始剂量不慎连续多周重复给药(连续2周给予该一次性负荷剂量)，跳过下一周给药。

同一周内重复给予常规周剂量，跳过下一周给药。

增加血糖监测频次，评估是否存在反复、严重低血糖。