卡米司群（Camizestrant）的禁忌症和特殊人群用药

卡米司群无绝对禁忌症，但特定人群需调整剂量或避免使用。了解禁忌与特殊人群用药原则，是保障治疗安全的关键。

一、禁忌症与总体原则

1.无绝对禁忌症

(1)卡米司群说明书明确标注“无禁忌症”。

(2)这意味着没有哪类患者被绝对禁止使用该药，但需结合心脏、肝脏及生殖状态进行风险获益评估。

2.心脏相关禁忌情形

(1)避免与已知延长QTc间期或致尖端扭转型室速的药物合用(瑞波西利除外)。

(2)若无法避免，需加强QTc监测。

(3)避免与其他已知致心动过缓的药物合用，合用期间应监测心动过缓症状。

3.胚胎毒性警示

(1)卡米司群可致胎儿受到危害，孕妇不应使用。

(2)育龄女性治疗前需确认未怀孕，治疗期间及末次给药后4周内使用有效非激素避孕。

二、肝功能损伤患者用药

1.严重肝损伤与瑞波西利联用

(1)严重肝功能损伤(Child-PughC)患者与瑞波西利联用时，卡米司群推荐剂量为75mg，隔日一次。

(2)瑞波西利为强CYP3A抑制剂，可显著升高卡米司群暴露，故需降低给药频率。

2.严重肝损伤与阿贝西利或帕博西利联用

严重肝功能损伤患者与阿贝西利或帕博西利联用时，无需调整卡米司群剂量。

3.中度肝损伤患者

中度肝功能损伤(Child-PughB)患者与任何CDK4/6抑制剂联用时，无需常规调整剂量，但应监测不良反应，必要时按不良反应调整方案处理。

4.轻度肝损伤患者

轻度肝功能损伤(Child-PughA)患者无需调整剂量。

三、其他特殊人群用药

1.哺乳期女性

因可能对乳儿造成严重不良反应，治疗期间及末次给药后1周内不应哺乳。

2.育龄女性与男性

(1)育龄女性治疗期间及末次给药后4周内需使用有效非激素避孕。

(2)男性患者与有生育潜力的女性伴侣治疗期间及末次给药后1周内需使用有效避孕。

(3)治疗前应确认育龄女性未怀孕。

3.生育力影响

(1)动物研究显示卡米司群可能损害雌性和雄性生育力。

(2)女性影响在停药后可逆，男性影响可逆性未知。

(3)有生育需求者应在治疗前与医生讨论生育力保存。

4.儿童患者

卡米司群在儿童患者中的安全性和有效性尚未确立，不推荐用于儿童。

5.老年患者

(1)老年患者与年轻患者之间未观察到总体安全性和有效性差异。

(2)无需仅因年龄调整剂量。

6.肾功能损伤患者

(1)轻度至中度肾功能损伤(肌酐清除率30至<90mL/min)无需调整剂量。

(2)重度肾功能损伤及终末期肾病患者的数据尚不明确，用药需谨慎。