卡培他滨(Capecitabine)的注意事项

卡培他滨需要经过体内多步代谢，最终转化为具有抗肿瘤活性的5-FU，进而干扰肿瘤细胞DNA和RNA的合成，抑制肿瘤细胞增殖。治疗期间，患者需要充分了解药物可能带来的不良反应及相关风险，并根据自身身体状况做好用药监测。

卡培他滨(Capecitabine)的注意事项

DPD缺乏相关严重不良反应或死亡

治疗前须进行DPYD基因检测。对于存在导致完全DPD缺乏的基因变异的患者，应避免使用。对于出现急性早发或异常严重不良反应的患者，应暂停或永久停药。

与维生素K拮抗剂合用出血风险增加

合用华法林等药物时，应在卡培他滨治疗期间及停药后1个月内更频繁地监测INR，并据此调整抗凝剂剂量。

心脏毒性

有冠心病史者风险增加。出现心脏毒性时应暂停给药，心脏毒性缓解后重启治疗的安全性尚未确立。

腹泻

可能严重。中位首次发生时间为34天，中位持续时间5天。应根据严重程度和发生次数调整剂量或停药。

脱水

厌食、乏力、恶心、呕吐或腹泻患者风险增加。治疗前应优化水合状态，并在治疗期间监测水合状态和肾功能。

肾毒性

可致严重、甚至致命的肾功能衰竭。治疗期间应监测肾功能，与肾毒性药物(如铂类、伊立替康、甲氨蝶呤、静脉用双膦酸盐)合用时需密切监测。

严重皮肤毒性

可发生致命性SCARs。一旦出现新发或加重的皮肤反应，应立即评估，如确诊为SCARs则永久停药。

手足皮肤反应(掌跖红斑感觉异常综合征，PPES)

中位发生时间为2.6个月。根据严重程度减量或停药。严重或持续PPES可导致指纹消失，影响个人身份识别。

骨髓抑制

治疗前及每个周期前应监测全血细胞计数。基线中性粒细胞<1.5×10⁹/L或血小板<100×10⁹/L者不推荐使用。发生3-4级骨髓抑制时应暂停、减量或永久停药。

高胆红素血症

单药治疗中，3级高胆红素血症发生率为15%，4级为3.9%。出现3-4级高胆红素血症时，应暂停给药，待恢复至≤2级后按剂量调整原则重启。

胚胎-胎儿毒性

基于动物研究，可对胎儿造成伤害。育龄女性在治疗期间及末次给药后6个月内需使用有效避孕措施；有育龄女性伴侣的男性患者在治疗期间及末次给药后3个月内需使用有效避孕。

压碎片剂引起的不良反应

意外接触压碎的片剂可能导致眼部刺激、皮疹、腹泻、头痛等。患者不应切割或压碎片剂，如需处理应由专业人员操作。