卡培他滨(Capecitabine)的用法用量

卡培他滨(Capecitabine)是一种口服氟嘧啶类抗肿瘤药物，属于5-氟尿嘧啶(5-FU)的前体药。其用法用量需要根据具体适应症、治疗方案以及患者的肝肾功能和耐受情况进行调整。

卡培他滨(Capecitabine)的用法用量

重要给药说明

本品须在餐后30分钟内服用，用一整杯水送服，整片吞下。不得咀嚼、切割或压碎片剂。

每日服药两次，约每12小时一次，建议在每天的同一时间服用。

如服药后发生呕吐，无需补服，应按计划时间服用下一次剂量。

如漏服一剂，亦无需补服，应按计划时间服用下一次剂量，不可加倍服用。

卡培他滨属于危险药品，应遵循特殊的处理和处置程序。

治疗启动前的DPD缺乏评估与检测：

在启动卡培他滨治疗前，除非需要立即治疗，否则应对患者进行DPYD基因变异检测。对于存在导致完全DPD缺乏的纯合或复合杂合DPYD基因变异的患者，应避免使用卡培他滨。对于部分DPD缺乏的患者，应根据耐受性和治疗目的个体化调整剂量，目前尚无任何剂量被证实对完全DPD缺乏患者是安全的。

推荐剂量方案

结肠癌辅助治疗

单药方案：推荐剂量为1250mg/m²，每日口服两次，连续服药14天，随后停药7天，构成一个21天的治疗周期。建议最多进行8个周期。

联合含奥沙利铂方案：推荐剂量为1000mg/m²，每日口服两次，连续服药14天，随后停药7天，构成一个21天的治疗周期。奥沙利铂以130 mg/m²的剂量于每周期第1天静脉给药。建议最多进行8个周期。

直肠癌围手术期治疗

联合放疗时，推荐剂量为825mg/m²，每日口服两次，具体周期根据放疗方案确定。

不联合放疗时，推荐剂量为1250mg/m²，每日口服两次，作为围手术期联合方案的一部分。

转移性或不可切除结直肠癌

单药方案：推荐剂量为1250mg/m²，每日口服两次，连续服药14天，随后停药7天，构成一个21天的周期。治疗应持续进行，直至出现疾病进展或不可耐受的毒性。

联合奥沙利铂方案：推荐剂量为1000mg/m²，每日口服两次，连续服药14天，随后停药7天，构成一个21天的周期。奥沙利铂以130 mg/m²的剂量于每周期第1天静脉给药，治疗持续至疾病进展或不可耐受的毒性。

晚期或转移性乳腺癌

单药方案：推荐剂量为1000或1250mg/m²(根据患者风险因素和耐受性个体化选择)，每日口服两次，连续服药14天，随后停药7天，构成一个21天的周期，直至疾病进展或不可耐受的毒性。

联合多西他赛方案：推荐剂量为1000或1250mg/m²，每日口服两次，连续服药14天，随后停药7天，构成一个21天的周期。多西他赛以75mg/m²的剂量于每周期第1天静脉给药，治疗持续至疾病进展或不可耐受的毒性。

胃、食管或胃食管交界处癌(不可切除或转移性)

联合含铂化疗方案时，推荐剂量为625mg/m²，每日口服两次，连续服药21天，随后停药7天，构成一个21天的周期。建议最多进行8个周期。

联合奥沙利铂方案时，可选择850或1000mg/m²(根据患者风险因素和耐受性个体化选择)，每日口服两次，连续服药14天，随后停药7天，构成一个21天的周期。奥沙利铂以130mg/m²的剂量于每周期第1天静脉给药，治疗持续至疾病进展或不可耐受的毒性。

对于HER2过表达的转移性胃或胃食管交界处腺癌，推荐剂量为1000mg/m²，每日口服两次，连续服药14天，随后停药7天，构成一个21天的周期。该方案需联合顺铂和曲妥珠单抗，持续治疗直至疾病进展或不可耐受的毒性。

胰腺癌辅助治疗

推荐剂量为830 mg/m²，每日口服两次，连续服药21天，随后停药7天，构成一个28天的治疗周期。吉西他滨以1000mg/m²的剂量于每28天周期的第1、8、15天静脉给药。建议最多进行6个周期，或持续至出现疾病进展或不可耐受的毒性。

针对不良反应的剂量调整原则

应根据不良反应的严重程度和发生次数进行剂量调整。具体调整原则(基于当前剂量的百分比)如下：

首次出现2级不良反应时，应暂停用药，待症状恢复至0-1级后，以100%的原剂量重启治疗；第二次出现时，重启剂量减至75%；第三次出现时，重启剂量减至50%；若第四次出现，则需永久停药。

首次出现3级不良反应时，暂停用药，待恢复后以75%剂量重启；第二次出现时，以50%剂量重启；第三次出现时永久停药。

首次出现4级不良反应时，可选择永久停药，或暂停用药，待恢复至0-1级后以50%剂量重启治疗。

对于高胆红素血症：出现3-4级高胆红素血症的患者，待总胆红素恢复至≤2级(即低于3倍正常上限)后，可参照上述原则按当前剂量的百分比恢复治疗。

肾功能不全的剂量调整

对于基线肌酐清除率(CrCl)为30-50mL/min的患者，推荐剂量应降低25%。对于严重肾功能不全(CrCl<30mL/min)的患者，尚未确立推荐剂量，如无其他治疗选择，可在严密监测下以较低的起始剂量个体化给药。

给药计算与操作

计算体表面积对应的剂量后，应四舍五入至最接近的150mg或500mg规格的整片剂量。如需压碎片剂，应由经过培训的专业人员使用安全设备操作，普通患者不应切割或压碎片剂。