鹅去氧胆酸（Chenodiol）的禁忌症和特殊人群用药

鹅去氧胆酸在说明书中未列绝对禁忌症，但特定人群使用需谨慎评估。了解哪些情况需避免或调整用药，对保障患者安全至关重要。

一、禁忌与慎用情形

1.无绝对禁忌症

(1)鹅去氧胆酸说明书中未列出任何绝对的禁忌情形，即不存在完全不能使用的人群。

(2)但这并不意味着可以随意使用，仍需基于个体风险评估。

2.严重肝病需谨慎

已有显著肝脏疾病(如失代偿期肝硬化、急性肝炎)或胆管严重异常者，因自身肝功能储备差，用药后肝损伤风险显著增高，通常不建议使用，除非获益明确大于风险。

3.已知过敏史者禁用

若既往对鹅去氧胆酸或其任何辅料成分(如微晶纤维素、淀粉等)发生过过敏反应(如皮疹、面部肿胀)，应禁止使用。

二、特殊人群用药建议

1.妊娠期

(1)动物实验观察到胎儿脏器损害，但人类长期资料未显示明确致畸风险。

(2)孕妇仅在潜在获益大于对胎儿的潜在风险时，方可在医生指导下使用。

(3)用药期间应加强监测。

2.哺乳期

(1)目前缺乏药物是否进入人乳的数据。

(2)建议综合考虑母乳喂养对婴儿的益处、母亲的治疗需求及潜在不良影响后，谨慎决定是否在哺乳期用药。

(3)若用药，需观察婴儿有无异常。

3.儿童与青少年

18岁以下患者的有效性和安全性尚未确立，不推荐用于儿科人群。

4.老年人(≥65岁)

(1)临床试验未纳入该年龄组，缺乏特定安全数据。

(2)若确需使用，应从最低有效剂量开始，并密切监测肝功能及不良反应。

5.肝功能受损者

用药前已有肝功能异常者，应充分评估肝损伤风险，可能需要更频繁的监测或避免使用。

6.服用特定药物者

(1)使用胆汁酸结合树脂或含铝抗酸药者，应避免与本品同服，以免影响吸收。

(2)使用华法林等香豆素类抗凝药者，联用时应加强凝血酶原时间监测。

三、用药决策原则

1.个体化风险评估

医生需综合患者的肝功能状态、合并用药、过敏史及基础疾病，权衡用药的获益与风险，制定个体化方案。

2.知情同意与沟通

对于妊娠、哺乳或肝病等特殊情形，应充分告知患者潜在风险，确保其理解并参与决策。

3.严密随访与调整

所有特殊人群用药后，均需加强肝功能及不良反应监测，一旦出现异常，及时调整或终止治疗。