艾拉戈克钠(Elagolix)的用药注意事项

艾拉戈克钠是用于治疗子宫内膜异位症相关中重度疼痛的处方药。

一、用药前的必要评估与禁忌

1.排除妊娠后方可启动治疗

(1)艾拉戈克钠可能增加早期妊娠丢失的风险，因此禁止用于妊娠女性。

(2)开始服药前必须进行妊娠检测，或在月经来潮后7天内启动治疗，以最大限度避免胎儿暴露。

2.明确绝对禁用情形

以下人群严禁使用艾拉戈克钠：

(1)已确诊骨质疏松症者(可能加剧骨量流失)。

(2)重度肝功能损害者(药物暴露量显著升高，骨丢失风险剧增)。

(3)正在使用强效OATP1B1抑制剂(如环孢素、吉非贝齐)者，因会大幅升高本药血药浓度。

3.评估肝肾功能与骨健康基础

(1)用药前应告知医生既往骨折史、骨质疏松风险因素及肝脏疾病史。

(2)轻中度肝损患者需调整剂量或限制疗程，而肾功能不全者无需调整剂量。

二、治疗期间的监测与风险防范

1.骨密度下降风险

(1)本品呈剂量和时间依赖性地降低骨密度，且停药后可能无法完全恢复。

(2)为减少骨损害，应使用最低有效剂量，并严格控制最长疗程：每日一次150mg方案可用至24个月;每日两次200mg方案限用6个月。

(3)治疗期间建议补充钙剂和维生素D。

2.月经模式改变

(1)服药后月经出血量、强度或持续时间会减少，可能掩盖妊娠迹象。

(2)若怀疑怀孕，应立即进行妊娠检测，确认后需停药。

3.情绪与自杀风险监测

(1)临床试验中观察到自杀意念和行为，以及抑郁、焦虑等情绪恶化。

(2)患者及家属需密切关注任何新发或加重的情绪、行为或思维异常，一旦出现自杀相关念头，须立即就医。

4.肝功能指标波动

(1)本品可引起转氨酶升高。

(2)若出现皮肤或眼白发黄、尿色加深、严重乏力、恶心呕吐、右上腹疼痛或易瘀伤，需即刻就诊评估。

5.避孕方式的选择

(1)含雌激素的避孕药会降低本品疗效，故治疗期间及停药后1周内应改用非激素类避孕措施(如屏障避孕法)。

(2)仅用孕激素类避孕药的效果尚不明确。

三、日常服药规范与停药后管理

1.正确服用方法

(1)每日固定时间服药，餐前餐后均可。

(2)若漏服，应在同一天想起时尽快补服：150mg方案每日最多1片;200mg方案每日最多2片。不可加倍补服。

2.药物相互作用告知

(1)本品可能影响其他药物(如地高辛、咪达唑仑、他汀类)的血药浓度，联合用药时需遵医嘱调整剂量。

(2)同时，利福平等CYP3A诱导剂会降低本药效果，需谨慎合用。

3.停药后月经恢复与骨密度随访

(1)停药后多数患者会在1～6个月内恢复月经。

(2)若治疗超过6个月，医生可能建议在停药后6～12个月复查骨密度，尤其对存在骨丢失风险者。