诺孕曲明/炔雌醇透皮贴剂(Gwyn Lo)的适应症和用法用量

正确掌握GwynLo透皮贴剂的适用情形与标准用法，是确保避孕效果和安全性的基础。

一、适应症与适用人群

1.批准的适应症

诺孕曲明/炔雌醇透皮贴剂用于预防怀孕，适用于选择复方激素避孕法(即含雌激素和孕激素)的女性。

2.严格的适用条件

(1)仅限体重指数(BMI)低于30kg/m²的女性使用。超过此范围，避孕有效性可能下降，且血栓风险上升。

(2)使用者需经医生评估，确认无复方激素避孕的禁忌症(如血栓史、严重肝病、妊娠等)。

3.不适用的情况

(1)不用于紧急避孕(即事后避孕)。

(2)不用于已怀孕或疑似怀孕者。

(3)不用于未建立规律月经周期的青春期前女孩。

二、标准用法与更换周期

1.起始时间选择

(1)月经第1天开始(“第1天起始法”)：贴敷第一贴后无需额外屏障避孕。

(2)月经开始后的首个周日开始(“周日起始法”)：首周需加用避孕套等屏障避孕法。

2.基本使用周期(每贴使用7天)

(1)第1周：在选定起始日贴敷第一贴。

(2)第2周：第8天更换为新贴(贴于不同部位)。

(3)第3周：第15天再次更换新贴。

(4)第4周(停用周)：第22天取下第3贴，停用7天，期间通常发生撤退性出血(类似月经)。

(5)第5周开始新周期：第29天(即停用周结束后次日)贴敷新周期的第一贴，无论出血是否停止。

3.贴敷部位与更换操作

(1)可贴于臀部、腹部、上臂外侧等清洁、干燥、无毛发的完整皮肤。

(2)每次更换贴剂应轮换部位(如左臀→右上臂→下腹)，避免同一部位连续贴敷。

(3)贴敷后用手掌按压10-20秒，确保边缘紧密贴合。

三、漏贴、脱落与特殊情形处理

1.漏贴更换(忘记按时更换)

(1)漏贴不足48小时：立即贴上新贴，按原更换日继续，无需额外避孕。

(2)漏贴超过48小时：立即贴上新贴，并连续7天使用避孕套;若漏贴发生在第1周，需考虑紧急避孕。

2.贴剂部分或完全脱落

(1)脱落少于24小时：尝试重新贴回原处或更换新贴，无需额外避孕。

(2)脱落超过24小时：丢弃旧贴，贴上新贴，并连续7天加用屏障避孕。

3.停用周管理

(1)停用周期间，不应超过7天无贴敷状态。

(2)第8天(新周期第1天)必须按时贴新贴，即使撤退性出血未结束。

(3)若停用周超过7天才想起贴新贴，需立即贴敷并连续7天使用避孕套。

4.呕吐或腹泻影响

透皮给药途径不依赖胃肠道吸收，因此轻度呕吐或腹泻不影响本品避孕效果，无需额外处理。

5.与其他药物的相互作用提醒

使用抗癫痫药(如卡马西平)、利福平类抗生素、圣约翰草等药物时，可降低贴剂避孕效果，需在用药期间及停药后7天内加用避孕套。