艾沙妥昔单抗皮下注射剂（Isatuximab-irfc）的副作用和不良反应

艾沙妥昔单抗皮下注射剂在治疗多发性骨髓瘤时，可能引发多种副作用。了解这些不良反应的表现与处理原则，有助于早期识别和有效管理，保障患者用药安全，提升治疗依从性。

一、常见副作用及其表现

1.全身性给药相关反应

(1)本品可能引起全身性过敏样反应，表现为呼吸困难、面部或喉头水肿、心悸、头晕、皮疹或瘙痒等。

(2)多数反应发生在首次或后续给药过程中，需密切观察。

(3)输注期间如出现上述症状，应立即告知医护人员。

2.局部注射部位反应

(1)注射部位可出现红肿、疼痛或肿胀，多发生于注射当日，少数可延迟出现。

(2)反应通常为轻至中度，可通过减慢注射速度或暂停给药缓解。

(3)若反应加重或持续不退，需评估是否继续用药。

3.血液系统异常

(1)治疗期间常见白细胞(尤其是中性粒细胞)、血小板及血红蛋白减少。

(2)中性粒细胞减少可能增加感染风险，血小板减少可导致出血倾向。

(3)定期监测血常规是管理该类反应的基础。

二、需警惕的严重不良反应

1.感染风险升高

(1)本品可增加严重感染的发生概率，包括肺炎、上呼吸道感染及COVID-19等。

(2)感染可表现为发热、咳嗽、咽痛或全身乏力，部分感染可能危及生命。

(3)治疗期间应警惕感染迹象，必要时给予抗感染预防用药。

2.第二原发恶性肿瘤

(1)部分患者在用药期间出现新的恶性肿瘤。

(2)虽发生率较低，但需长期随访监测。

(3)若发现新发肿块、不明原因疼痛或其他异常体征，应及时就诊评估。

3.心力衰竭(特定联合方案)

(1)当与卡非佐米联合使用时，可能增加心力衰竭风险，表现为呼吸困难、下肢水肿或咳嗽。

(2)有心脏病史或高龄患者应格外关注心功能变化，治疗前需评估心脏基础状况。

三、不良反应的管理与应对策略

1.分级处理原则

根据反应严重程度(1～4级)采取不同措施：轻度反应可继续用药并加强观察;中度反应需暂停给药，待恢复至轻度后再考虑继续;重度或危及生命的反应应立即终止用药，并给予紧急对症支持治疗。

2.支持性护理措施

(1)针对中性粒细胞减少，可考虑使用粒细胞集落刺激因子促进恢复。

(2)合并感染时，根据病原学结果选用抗菌或抗病毒药物。

(3)注射部位反应可通过冷敷、局部护理和更换注射部位来缓解。

3.患者教育与自我监测

(1)应告知患者及家属识别过敏、感染及心功能不全的早期症状，强调出现发热、呼吸困难、皮疹或严重乏力时及时就医。

(2)定期复查血常规、肝肾功能及心脏指标，便于及时调整治疗方案。