卡巴胆碱和酒石酸溴莫尼定眼用溶液(Yuvezzi)的禁忌症和特殊人群用药

明确卡巴胆碱和酒石酸溴莫尼定眼用溶液的禁用情形与特殊人群用药原则，是保障治疗安全的关键环节。

一、绝对禁忌与禁用人群

1.对任何成分过敏者

(1)已知对卡巴胆碱、酒石酸溴莫尼定或本品任一辅料(如羟丙甲纤维素、磷酸盐缓冲成分)过敏的患者，禁止使用。

(2)过敏反应可能表现为眼部红肿、瘙痒、皮疹或更严重的全身性超敏反应。

(3)若有既往药物过敏史，用药前应主动告知医生。

2.活动性虹膜炎(葡萄膜炎)患者

(1)本品不推荐用于存在虹膜炎或眼部活动性炎症的患者。

(2)因为缩瞳作用可能加重虹膜与晶状体之间的粘连(后粘连)，导致炎症后遗症恶化，甚至诱发继发性青光眼。

(3)眼部炎症未完全控制前，应避免使用。

二、需谨慎使用的疾病状态

1.视网膜病变与高危人群

(1)已有视网膜疾病(如周边视网膜变性、格子样变性、既往视网膜裂孔或高度近视)的患者，使用缩瞳药物时发生视网膜撕裂或脱离的风险增高。

(2)用药前必须接受全面的眼底检查，用药期间若出现闪光感、飞蚊骤增或视野缺损，需立即就医。

2.血管功能不全相关疾病

(1)患有抑郁症、脑供血不足、冠状动脉疾病、雷诺现象、体位性低血压或血栓闭塞性脉管炎的患者，使用时应格外谨慎。

(2)这些人群的血管调节能力较弱，药物可能进一步影响组织灌注，需密切观察头晕、胸闷、肢端发凉等表现。

3.正在使用特定全身药物的患者

(1)降压药与强心苷类药物：本品中的溴莫尼定有轻度降压效应，与上述药物合用可能导致血压叠加性下降。

(2)中枢神经抑制剂：如酒精、镇静催眠药、阿片类或麻醉药，可能增强嗜睡和镇静作用。

(3)三环类抗抑郁药及单胺氧化酶抑制剂：可能干扰溴莫尼定的代谢或影响其降压效果，合用时需加强血压和瞳孔反应的观察。

三、特殊人群的用药指导

1.妊娠期妇女

(1)仅在潜在获益明确大于对胎儿潜在风险时，方可在医生指导下使用。

(2)计划怀孕或已怀孕者应提前告知处方医生。

2.哺乳期妇女

(1)尚不清楚本品成分是否会进入人乳。

(2)哺乳期使用前建议咨询专科医生。

3.儿童人群

(1)老视(年龄相关性近视力下降)仅发生于成人，儿童不会罹患此症。

(2)因此，本品不适用于儿科人群，无需考虑在儿童中使用。

4.老年人群

老年患者与较年轻成人患者在安全性和有效性方面无总体差异，无需因年龄而调整剂量。